2020年01月17日
第1次提问
您好,我家宝贝8个月,周二开始流鼻涕,没有发烧,周三开始咳嗽,刚开始干咳,昨天晚上咳嗽听着声音比较深,就去医院看了一下,医生让拍ct,结果如图,开了阿奇霉素,请问需要用阿奇吗?左肺有点阴影是6个多月时有一点肺炎留下的,医生这次听诊是右肺有点炎症,ct看了一下,也没缺准说有,麻烦您给看一下 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月18日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝出现了流鼻涕和咳嗽的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现,急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的,少部分也有细菌感染或者支原体感染,从血常规的化验结果来看,也是符合病毒感染的表现的。阿奇霉素一般适用于支原体感染的治疗,从你血化验结果来看没有提示有支原体的感染,所以我认为目前使用阿奇霉素,还是缺少依据的。
2.胸部ct提示肺部有阴影,如果是之前的肺部感染导致的,那么如果临床症状已经好转了,难道也是不需要特殊治疗。
3.最近流感爆发,建议可以做一个鼻咽拭子查一下呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种,如果化验结果提示是流感病毒感染,可以口服奥司他韦,不是流感病毒感染,口服奥司他韦对病程并没有什么用处。
4.如果是普通病毒感染治疗,主要还是对症治疗缓解症状,同时也警惕是否有并发症的出现,普通的病毒感染病程具有自限性,大部分在一周左右,所以宝宝流鼻涕建议可以使用生理盐水喷鼻剂喷鼻缓解症状。鼻涕较多,也可以使用婴儿吸鼻器把鼻涕从鼻腔里面吸出来。此外使用空气加湿器维持室内空气湿度在50%左右,对缓解流鼻涕的症状也是有所帮助的。
5.美芬那敏铵糖浆属于复方感冒药还有中枢镇咳药物,一般来说复方感冒制剂用于六周岁以上的孩子,对于小婴儿使用复方感冒药所获得的益处远远小于药物所带来的副作用,而且咳嗽是属于人体自身防御性的反射,咳嗽本身对人体并没有什么坏处,一般是不建议使用中枢镇咳药的。
6.咳嗽的对症治疗肺部听诊非常重要,如果咳嗽伴有喘息,可以使用雾化吸入治疗缓解咳嗽的症状,如果咳嗽痰多痰不易咳出,可以口服祛痰药物,比如说氨溴索或易坦静等,但目前对四周岁以下的孩子想祛痰药还存在有争议的。
2020年01月18日
第2次提问
谢谢您的回复,孩子虽然精神很好,也没有发烧,但是听着呼吸道的声音挺明显的,有喘息声,不太放心,已经用上阿奇了,那那个咳嗽药物我们先不用了嘛?改成氨溴特罗可以吗?雾化我们也加上了,布地奈德1mg/次,特布他林1ml/次,每日2~3次。这个可以吗
2020年01月18日
郑朝光医生
如果咳嗽痰多改成氨溴特罗口服也是可以的。如果有喘息,雾化吸入治疗可以使用普米克1支+爱全乐半支+博利康尼半支联合雾化,一天两次或者三次。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。