2020年01月17日
第1次提问
医生您好,请仔细阅读我的描述,谢谢!我是12月28号发现大便有血丝,附在大便表面,去看了肛肠科,发现内痔两个,二度,不算远严重!然后当天吃了油腻加凉苹果,拉肚子,我一拉肚子就有,粘粘的像果冻一样的。这样的情况很久了。只要是拉肚子,就这样,然后不放心 就去了消化内科,医生让我验了大便,说最好做一个肠镜,因为发现有便血!便常规其他正常,就是转铁蛋白阳性,然后预约了肠镜。肠镜说正常 有点点炎症,给开了几个要吃十几天。!想要问的是:转铁蛋白阳性,我在网上看 说是上消化道比较准确,我在想是不是做肠镜做错了,应该做胃镜?我的胃从来不疼,也不胀气疼痛,也没有别的症状,就是有时候,晚上吃的很饱会返流酸水,但是这样的情况是吃了很饱很多的情况下。但是这样的情况一年最多有一两次。别的就没有胃不舒服!纠结的是这个转铁蛋白,还有就是,我的牙龈出血很严重,每次拿纸巾往那个有问题的牙,就会有血。早晨,起来漱口也会有 一点点小血块,是牙龈的,牙龈出血,会让转铁蛋白阳性吗?我在网上看挺吓人的。希望医生能够帮助

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2020年01月17日
张金梅医生
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.请问您是否起病前有诱因如进食辣的油的或者饮酒?大便每天几次?大便是否成形?有没有伴随腹痛,腹胀,发热,呕吐等症状?
2.既往有没有胆囊结石,甲亢,糖尿病,肝炎,腹部手术等病史?有没有胃肠疾病家族史?
3.从您的症状描述来看,大便有粘液,次数多考虑肠易激综合征可能性大。肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种功能性肠道疾病,表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或腹部不适。腹胀、腹部膨隆和排便障碍是常见的特征,反复发作但不伴可发现的器质性病因。
4. 转铁蛋白阳性,我在网上看 说是上消化道比较准确,我在想是不是做肠镜做错了,应该做胃镜?转铁蛋白阳性是只要大便有红细胞就是阳性,您便血是痔疮引起的,不可能是胃,胃部出血应该是排黑便,柏油马路一样黑。您做肠镜是对的。
5. 牙龈出血,会让转铁蛋白阳性吗?您查的标本是粪便,牙龈出血是不会引起粪便转铁蛋白阳性的,牙龈出血需要去口腔科检查看看是否有牙龈炎或者牙周炎引起可能。
5.同时更重要的是调整生活方式,容易导致您出现腹泻症状的食物近3-6个月都不能吃。
进行饮食和生活方式干预,避免诱发或加重症状的食物,调整相关的生活方式。
限制的食物种类包括:
①不耐受的食物(吃完后立即出现腹痛腹泻等症状的食物);
②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物;
③避免摄入含有明确过敏原成分的食物。
有限的研究认为,生活方式和社会行为的调整能够减轻IBS症状。如减少烟酒摄入、注意休息、保持良好心情,充足睡眠等行为改善,每周3~5次的体格锻炼,坚持12周。
2020年01月17日
第2次提问
谢谢您这么晚的回复,您说的那些病史我都没有!我平常一天一次大便,大便很正常,就是有时候吃了油腻或者是,凉的东西,就会马上拉肚子,里面就有鼻涕状的大便,但是拉一两次就好了。还有就是我最纠结的转铁蛋白阳性,我在网上看,它和隐血测试法不一样,我看说,如果下消化道出血会有红细胞的出现。转铁蛋白,可以测试出胃酸液所消灭的红细胞,就是说对上消化道出血有更强的测试意义。肠镜没问题,怕这个转铁蛋白测试的是上消化道的出血!就是比较害怕,网上说转铁蛋白阳性,有可能是癌症,我就自然的的想肠道既然没问题,会不会胃里有问题,所以就来请教您,如果胃有大问题,肯定也会有一定的症状吧?
2020年01月17日
张金梅医生
就是比较害怕,网上说转铁蛋白阳性,有可能是癌症,我就自然的的想肠道既然没问题,会不会胃里有问题,所以就来请教您,如果胃有大问题,肯定也会有一定的症状吧?这个不一定,好多胃癌患者没有症状,做胃镜才发现胃癌,您担心的话可以检查一下胃镜就明确了。
第3次提问
您这样的回答我并不满意,我当然也知道做胃镜能明确,我要是直接去做胃镜还来问你干嘛呢?是不是?我是想请教你关于,转铁蛋白这个问题!
2020年01月17日
张金梅医生
我要是直接去做胃镜还来问你干嘛呢?是不是?我是想请教你关于,转铁蛋白这个问题!
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%~13.7%。
转铁蛋白(Tf)主要存在于血浆中,在健康人的消化道中几乎不存在,当消化道出血时,转铁蛋白(Tf)会随着消化道出血进入消化道中,进而在人体大便中被检测出。
转铁蛋白相对于血红蛋白而言,在肠道中稳定性更强,不易被胃酸,消化酶,消化道细菌等分解破坏。尤其适宜检测上消化道出血。而且转铁蛋白(Tf)试剂盒的检测线性范围宽,当消化道大量出血时,血红蛋白(Hb)由于产生钩状效应结果为假阴性,但此时转铁蛋白(Tf)为阳性。
您大便潜血实验阴性,而转铁蛋白阳性,只能说明可能存在消化道出血,如果该医院没有粪便转铁蛋白检测只有粪便潜血检测您消化道出血就遗漏了。但是单就转铁蛋白阳性不能说明出血就来源于上消化道,就是胃癌,这样去判断好多人就会被误诊成胃癌。胃癌的诊断一定是要有活检病理才能确定。
您可以等内痔出血停止再去医院复查该指标,如果多次检查阳性就有必要检查胃镜。
祝您生活愉快,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:无症状。本人身体健康,体重标准,常年运动,戒烟约六年,偶尔喝酒。家人中无肝癌史。 就医及用药情况:昨天去医院做了一个64排增强型CT,此前做过肝功和血脂检查,此外我多年前体检就有血管瘤,至少七八年了 需要解答的问题:目前的情况是血管瘤还是小肝癌,如何判断?有没有必要进行进一步检查?症状及患病时长:医生您好,我今年24岁,性别男。从去年10月份开始,感觉屁股总有东西,以前都是一天大号一次,现在大便次数增加,有的时候便秘有的时候拉稀(量少),左边腹部老是感觉涨涨的。一开始觉得自己可能太累了,没放在心上,好了一段时间。但前几天突然又上吐下泻之后又开始有这个大便次数增加这个症状了。 就医及用药情况:消炎药,前几天吃的蒙脱石散诺氟沙星。 需要解答的问题:医生请问我这个可能是什么病?有必要做肠胃镜吗?症状及患病时长:12小时 就医及用药情况:肠炎宁片吃了4颗 需要解答的问题:吐了4次,食物原样,无酸味,拉了4次,拉水,浑身难受,伴有胸痛,四肢酸痛,胃里恶心难受,人乏力症状及患病时长:4天 就医及用药情况:只吃了多潘立酮片和达喜 需要解答的问题:从这周二下午开始,觉得胃有点灼热感和隐隐的胀痛,周三晚上睡前吃了达喜,周四开始饭前吃多潘立酮片,饭后吃达喜。然后昨晚睡前觉得那种灼烧疼就非常明显,吃了两片达喜后就睡了,今天早上起来没事不舒服,可是吃了早餐后又有点隐隐的胀痛感。 没有恶心,也没觉得食道喉咙痛,排便也正常。 三个月前体检有转氨酶偏高,但是通过输液已经降为正常。症状及患病时长:左肋下隐痛,胃胀,想呕吐以至于有打嗝。今天早上有点怕冷。没有食欲(昨晚尝试吃泡面,没吃几口就不想吃。今早喝粥,也不太想吃) 昨天晚上开始有这些症状。昨天晚上还有背痛,现在好了。 就医及用药情况: 没有就医。自己的尝试:洗澡(有缓解),踏步走(有点用) 需要解答的问题: