4.80分
月回答 69
2020年01月17日
你好杨医生，周三凌晨4点发现孩子发烧，低烧，没有其他任何症状，不咳嗽，不打喷嚏，没有鼻涕，偶尔鼻塞，就是发烧，精神状态良好。下午去医院检查，嗓子红肿，查完血象医生判断支原体感染。开了阿奇，让吃三天。今天晚上要吃第三天了，但是这两天还是持续低烧，每天晚上6点体温高一点，升到38.2左右，疲惫没精神，服用退烧药后退烧，整宿体温正常，但是早上4-5点钟又开始低烧。这几天都这样。不知道今天晚上吃完最后一顿阿奇后需要停药4天是否需要用其他药物，或者去医院复查？还是在家观察4天后再去医院。发热总是不好，停药期间需不需要服用其他药物？将近一个多月前发热，咳嗽，检查结果是病毒细菌混合感染，支气管炎转肺炎中，吃了五天奥司他韦，皮试两个头孢批次都过敏，打了三天阿奇，停药四天后又吃了三天阿奇巩固。咳嗽和发烧都好了。不知道是不是没全好复发了？10月份打过流感疫苗，不知道是不是流感？是否还需要吃奥司他韦？目前除了发烧还是没有其他症状
医院检查：
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年01月17日
您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等片刻，尽快回复您。
2020年01月17日
尊敬的家长您好！再次感谢信任，您提供的病史我已经获悉，分析如下。
孩子4岁多，起病急病程短，以发热为主要表现，发热以中低热为主，伴鼻塞，无咳嗽，没有呕吐腹泻等消化道症状，精神状态还不错，结合医生查体咽部充血，从孩子目前情况来看考虑上呼吸道感染明确。
建议继续观察咽喉部情况，继续观察孩子热退后精神状态及食欲如何，以及有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程1-2周好转，发热会反复3-4天，24小时为一天，所以目前应该是2+天，所以孩子发热肯定会有个过程的，今天可能反复，明天会稍好一些的，其实只要热退后孩子精神状态好，就不用太过担心的。
孩子急性起病，除发热外整体症状不重，精神状态好，结合上呼吸道感染绝大部分都是病毒感染，结合血常规检查，白细胞正常，分类以淋巴细胞增高为主，CRP正常，综合孩子情况来看还是倾向于病毒感染可能性大的，细菌感染证据不足的。从这个血常规看不出支原体感染的，且孩子没有咳嗽症状，这跟支原体感染不吻合的。如果反复高热+咳嗽/咽痛，结合目前季节需要警惕流感病毒感染，而孩子目前无高热，无咳嗽等症状，所以不考虑流感病毒感染的。
针对孩子目前的情况，不推荐给予抗生素治疗，由于绝大部分病毒感染无特效抗病毒药物治疗，所以也不推荐使用其他抗病毒或者中成药等，目前流感可能不大，且病程超过48小时，奥司他韦可以不用的。
其他就是以补液及退热药物等对症治疗就可以的。高热伴精神状态不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热治疗，低热不推荐物理降温以及中成药退热，目前低热为主所以不需要治疗的，观察即可。
综上所述最主要的还是多休息和补水治疗，不需要阿奇霉素治疗，今天用了就停用吧，不推荐感冒药、中成药等等的，目前暂时不需要用药的。
上呼吸道感染病程约1-2周，体温会反复3-4天，所以孩子体温还会有所反复的，高热伴精神差而热退后好转其实是正常的。一般热退后咳嗽还可能有反复甚至加重的过程，所以还是需要继续观察的，不建议因为担心过度治疗的。
建议还是继续观察体温、精神状态、咳嗽情况以及有无其他伴随症状，如果没有就相对比较放心的。
以上，希望能够对您有所帮助，欢迎随时追问，祝宝宝早日康复！
孩子4岁多，起病急病程短，以发热为主要表现，发热以中低热为主，伴鼻塞，无咳嗽，没有呕吐腹泻等消化道症状，精神状态还不错，结合医生查体咽部充血，从孩子目前情况来看考虑上呼吸道感染明确。
建议继续观察咽喉部情况，继续观察孩子热退后精神状态及食欲如何，以及有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程1-2周好转，发热会反复3-4天，24小时为一天，所以目前应该是2+天，所以孩子发热肯定会有个过程的，今天可能反复，明天会稍好一些的，其实只要热退后孩子精神状态好，就不用太过担心的。
孩子急性起病，除发热外整体症状不重，精神状态好，结合上呼吸道感染绝大部分都是病毒感染，结合血常规检查，白细胞正常，分类以淋巴细胞增高为主，CRP正常，综合孩子情况来看还是倾向于病毒感染可能性大的，细菌感染证据不足的。从这个血常规看不出支原体感染的，且孩子没有咳嗽症状，这跟支原体感染不吻合的。如果反复高热+咳嗽/咽痛，结合目前季节需要警惕流感病毒感染，而孩子目前无高热，无咳嗽等症状，所以不考虑流感病毒感染的。
针对孩子目前的情况，不推荐给予抗生素治疗，由于绝大部分病毒感染无特效抗病毒药物治疗，所以也不推荐使用其他抗病毒或者中成药等，目前流感可能不大，且病程超过48小时，奥司他韦可以不用的。
其他就是以补液及退热药物等对症治疗就可以的。高热伴精神状态不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热治疗，低热不推荐物理降温以及中成药退热，目前低热为主所以不需要治疗的，观察即可。
综上所述最主要的还是多休息和补水治疗，不需要阿奇霉素治疗，今天用了就停用吧，不推荐感冒药、中成药等等的，目前暂时不需要用药的。
上呼吸道感染病程约1-2周，体温会反复3-4天，所以孩子体温还会有所反复的，高热伴精神差而热退后好转其实是正常的。一般热退后咳嗽还可能有反复甚至加重的过程，所以还是需要继续观察的，不建议因为担心过度治疗的。
建议还是继续观察体温、精神状态、咳嗽情况以及有无其他伴随症状，如果没有就相对比较放心的。
以上，希望能够对您有所帮助，欢迎随时追问，祝宝宝早日康复！
2020年01月17日
谢谢杨医生，请问会是大半个月前没好利索反复了吗？今天发烧温度高了，39度了，但是精神状态还是很好的，吃饭睡觉都正常。
您好！不用客气的，孩子此次是急性的疾病过程，所以考虑新的感染可能，不考虑反复的。
孩子目前从病程来看，发热2+天多，所以反复也是疾病正常过程的，只要热退后精神状态好就不用太过担心，我推测明日应该会进一步好转的，可以再观察观察的。
孩子目前从病程来看，发热2+天多，所以反复也是疾病正常过程的，只要热退后精神状态好就不用太过担心，我推测明日应该会进一步好转的，可以再观察观察的。
2020年01月18日
杨医生您好，昨晚发烧39度，服用了退热药，晚上没发烧，今天又是早上4点多吧，体温升到37.1，2的样子。如果明天早上就是第四天了还是发烧，您觉得我们是带她去医院复查呢还是继续在家观察护理。目前还只是发烧和睡觉时鼻塞，没有其他症状。
2020年01月18日
您好！孩子今天体温如果明显好转，以低热为主，则可以观察暂时不需要就诊的，如果明显高热还是可以考虑就诊的。其他治疗暂时不推荐使用的。
很高兴能够为您提供帮助，祝您和家人健康快乐每一天！
很高兴能够为您提供帮助，祝您和家人健康快乐每一天！
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
