2020年01月16日
第1次提问
郑医生您好,我29岁,第一次怀孕,孕50天左右,在深圳和湖南几个医院做了好几次血检和B超,深圳的医生说胚胎发育不好,没有保胎,老家的医生说可以保胎,详细的血检数据我写在第三张图片单子上。 不知道医生开的保胎药是否合理?能不能吃呢?我看雌二醇的说明书副作用很多,妊娠不能吃,所以有点怀疑,希望医生能解答,谢谢! 这几天阴道有点流血,昨天开始一天要用两个护垫,所以今天没有做阴道彩超。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月16日
郑艳鹛医生
您好,感谢信任
请问末次月经什么时候?平时月经多久来一次?
第2次提问
末次月经11月25日来的,11月30日结束。有时候月经会推迟一周。
2020年01月16日
郑艳鹛医生
母体血清hCG、特别是其亚单位β- hCG是临床广泛应用的妊娠标记物。β- hCG与活性绒毛膜滋养层细胞的数量直接相关,正常宫内早孕时,从血清阳性至停经35天,每1.4-1.6天翻一倍,此后至停经42天,每2.0-2.7天翻一倍。
● 单次血清β- hCG测定的临床意义有限。
● 动态监测β- hCG变化可以对临床诊断提供有益信息。
hCG翻倍时间延长提示流产风险增加,而66%异位妊娠患者其48小时hCG增长未达翻倍甚至降低。但是,仍有15-20%异位妊娠及8%的流产患者其血清β- hCG增长与宫内活胎妊娠相似。
早孕期孕酮的合成是黄体与滋养细胞相互作用的结果,血清β-hCG的增长与黄体合成孕酮之间存在正反馈作用。母体血清孕酮水平增高,则自发性流产风险降低。总体而言,如孕酮低于20 nmol/l (6 ng/ml),妊娠失败(如生化妊娠、稽留流产等)可能性大;而孕酮高于60 nmol/l (19 ng/ml)则高度提示妊娠状态良好。
根据您的情况,末次月经11.25,1.4停经40天血hcg641,相当于停经32天左右数值,根据翻倍原理,其实早期翻倍就不理想了,而且两次超声孕囊增长也不理想,跟停经时间不符合,所以胚胎发育不良的可能居多,不建议保胎,顺其自然。早孕期胎发育不良或停育最多见的是胚胎本身的染色体异常,这个因素超过50%。如果胎停发生的时间越早,胚胎染色体异常的概率就越高。所以如果硬性保胎,对胚胎的结局改善意义不大。
2020年01月16日
第3次提问
就是没必要保胎,保胎只是图个心理舒服,那保胎药对自然流产有没有副作用呢? 我继续吃黄体酮和中药,不吃雌二醇,副作用是否小些? 谢谢解答。
郑艳鹛医生
没有保胎药对自然流产副作用这一个说法,在胚胎可能发育不好的前提下,强行保胎,极大的可能是增加检查以及心理负担,推迟终止妊娠时间,甚至本身会自然流产的胚胎最后需要通过手术来解决。
郑艳鹛医生
如果您纠结,建议一到两周复查超声,期间不需要吃药,如果有出血或腹痛随时去医院看。