母体血清hCG、特别是其亚单位β- hCG是临床广泛应用的妊娠标记物。β- hCG与活性绒毛膜滋养层细胞的数量直接相关,正常宫内早孕时,从血清阳性至停经35天,每1.4-1.6天翻一倍,此后至停经42天,每2.0-2.7天翻一倍。
● 单次血清β- hCG测定的临床意义有限。
● 动态监测β- hCG变化可以对临床诊断提供有益信息。
hCG翻倍时间延长提示流产风险增加,而66%异位妊娠患者其48小时hCG增长未达翻倍甚至降低。但是,仍有15-20%异位妊娠及8%的流产患者其血清β- hCG增长与宫内活胎妊娠相似。
早孕期孕酮的合成是黄体与滋养细胞相互作用的结果,血清β-hCG的增长与黄体合成孕酮之间存在正反馈作用。母体血清孕酮水平增高,则自发性流产风险降低。总体而言,如孕酮低于20 nmol/l (6 ng/ml),妊娠失败(如生化妊娠、稽留流产等)可能性大;而孕酮高于60 nmol/l (19 ng/ml)则高度提示妊娠状态良好。
根据您的情况,末次月经11.25,1.4停经40天血hcg641,相当于停经32天左右数值,根据翻倍原理,其实早期翻倍就不理想了,而且两次超声孕囊增长也不理想,跟停经时间不符合,所以胚胎发育不良的可能居多,不建议保胎,顺其自然。早孕期胎发育不良或停育最多见的是胚胎本身的染色体异常,这个因素超过50%。如果胎停发生的时间越早,胚胎染色体异常的概率就越高。所以如果硬性保胎,对胚胎的结局改善意义不大。