问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

    您好，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
    从您提供的两次超声心动图检查结果来看，确实存在有左心房增大的情况。正常情况下左心房大小是30～35mm，您家人两次检查左心房内径都超过了40mm。
左心房增大的病理生理学机制是由于左心房压力增高，时间长了以后左心房的顺应性降低，在疾病的初期左心房可以进行代偿，失代偿后可以引起心房扩大。临床上，相较于右心房，左心房更容易增大。
常见的疾病包括二尖瓣狭窄，即左心房的血液不能顺利通过二尖瓣流入左心室，心房的阻力增大，后负荷增高，心房扩大；主动脉瓣关闭不全的时候，血液不能顺利排入主动脉，留置在左心室，加重左室前负荷，随着时间延长，压力向后传导，左心房代偿性扩张。其他的原因是血压异常、肺动脉压力增高，各种原因所致的心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病）等。
如果目前没有不适症状，可以暂时先观察，不需要治疗，每3~6个月复查一次超声心动图。如果要进一步评估的话，可以完善心脏磁共振，24小时动态心电图等检查。平时应该避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
以上是我对您提供的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。如果单纯是左心房扩大，其他的心房、心室以及瓣膜结构是正常的话，一般不会产生特别严重的后果，愈后还是很不错的，通常不需要做特殊处理，定期随访复查即可。当然心脏的结构是功能的基础，如果左心房进一步扩大的话，后期发生心律失常的风险会增加，比如房性心动过速，心房纤颤，心房扑动等等，这个时候可能需要服用一些药物来进行干预。从您家人的超声心动图总体印象来看，暂时不符合扩张性心肌病的诊断标准。不用过于担心。

您好，您反馈的信息我已经收到。临床上并没有单纯针对心房扩大的药物，只能够对可能引起心房扩大的因素进行干预。冠心病典型的症状有劳力性的胸闷气短症状，心电图上可以看到心肌缺血表现，如果要确诊的话需要进一步的评估，最准确的办法实行冠状动脉造影，次选的方案是冠状动脉cta。您家人这种情况，由于暂时没有发现相关的基础疾病，暂时可以不做特殊处理，密切随访观察超声心动图即可。祝好。