问题详情

家长您好！
您的问题已经收到，非常感谢您的信任！首先我会及时给您语音回复，稍后我会将整理好的文字分析资料发送给您，也许会需要您补充一些信息，请您暂时不要频繁追问，希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。

这种情况，那个第1种药物赛庚啶就不需要吃了。
孩子之前奥司他韦颗粒的口服剂量偏小，建议继续口服，每次两包，每天两次。
因为孩子体温之前正常，现在又发热，需要做一个血常规与c反应蛋白的检查，所以明天上午去医院检查以后再把化验单上传给我看一下。
因为最近感冒发热的比较多，孩子也有外出接触过其他人，所以仍然不能排除流感的情况，但是孩子体温反复，还是建议检查血常规与c反应蛋白以后再看。
另外一个就是退热药不要过度积极的口服，体温不超过38.5以上，多喝水，衣服被子不要捂的太多就可以了。

只剩下一次问诊机会，建议明天查过血常规与c反应蛋白以后再把结果上传给我，看到时候一道给您分析。

祝好！

流感的潜伏期是1~4天，最长可以达到一个星期，这种情况下不能排除流感的可能性，但是也需要注意，是不是有细菌性的感染，因为之前体温已经恢复正常，目前又再次出现发热，需要做一个血常规与c反应蛋白的检查再看。

奥司他为需要继续口服。
美林（布洛芬混悬液），建议在体温超过38.5摄氏度以上口服。
赛庚啶目前没有使用指征，不建议口服。
另外那个祛痰药暂时不建议使用，名字没有看清楚，麻烦明天把那个药物的名称全名发给我看一下。
如果咳嗽比较明显，需要使用祛痰药，建议使用氨溴特罗口服液，每次4毫升，每天两次，可以连续服用5天左右。

祝好，晚安！

以下再针对第1次语音回复解答：

孩子12号傍晚突然发烧37.4 ，37.7摄氏度，没有何其他症状，到了晚上就38.8℃，然后就医说是流感，吃了美林和奥司他韦，吃了3天美林3天奥司他韦，间隔6-7个小时反复发烧，12号13号晚上睡觉容易醒，睡觉不稳，14号晚上睡觉比较安稳，吃了退烧药有出汗，13号晚上10点15吃了退烧药间隔到今天早上九点多才发烧，然后早上十点半吃了退烧药，下午六点多发现又开始发烧，他反复发烧都在38.8，有一次在39℃。今天又去就医，开了如下药加奥司他韦加美林自己买，图片上的药物医生说是消炎药，您自己看了治疗的症状也不是发烧，您问是不是可以吃吗？今天这个医生说喉咙有点红，也没叫我们抽血，就说回去再吃两天药看看。

第1次提问的回答：
1.医生当时就考虑流感，但是当时的体温并不是很高，流感的孩子一旦发热，往往体温都在39摄氏度以上，根据孩子的体温以及症状，孩子早期的流感依据似乎并不太足，由于孩子近期反复的去医院，可能接触的人比较多，后期又有接触其他的孩子，体温再次升高，所以最近的体温升高需要考虑流感，早期也可能并不一定是流感，因为流感都是接触了其他感冒发热的病人才出现，往往是传染来的，流感容易高热，持续不退，孩子容易精神反应不好，活动减少乏力，体力不好，胃口不好，所以还需要继续观察孩子的情况。就目前的情况来说，需要警惕流感，可以启动奥司他韦颗粒抗病毒治疗，每次两包（30mg），每天两次，连续服用5天。
2.今天去医院又开了奥司他韦与美林，可以继续吃，赛庚啶片剂主要是抗过敏药物，可以缓解孩子的大量流清鼻涕的症状，可以减轻鼻塞，鼻子不通气的症状，但是一般不建议使用这种药物来治疗由感冒所引起的鼻塞，主要是用于过敏性鼻炎所导致的鼻塞才用赛庚啶。
另外一个去痰的药物全部的名称没有看到，这种呼吸道感染咳嗽祛痰，建议使用氨溴特罗口服液，每次4毫升，每天两次，连续服用5天。

所以您所提问的这两种药物，一个是看过敏药物，一个是去痰的药物，跟发热确实没关系。

第2次提问的回复：
1.孩子没有流鼻涕，打喷嚏的情况，没有鼻子不通气的情况，就不建议使用赛庚啶，本来所有的呼吸道感染引起的鼻塞症状，并不建议使用抗过敏药物，抗过敏药物只适用于过敏性鼻炎导致的鼻塞流涕症状。
2.奥司他韦颗粒的剂量根据您孩子的体重与年龄是每次需要两包（30mg），每天两次连续服用5天，您可以参考下面的这张照片。
3.流感流行季节，很多公共场所的空气当中被流感病毒所污染，容易导致交叉感染，历史上有这些方面的教训与经验，比如说流感大流行，流感病毒可以通过飞机的机舱从一个国家传播飞机上的游客让流感传播到另外一个国家。所以坐动车的情况下，动车里面有其他人得流感的情况，很容易出现交叉感染。流感的平均潜伏期为1~4天，所以孩子最近两天体温再次升高，并且最近体温比之前的体温要明显的高一点，需要注意流感的可能性。
4.所以根据您孩子的情况，奥司他韦颗粒继续口服，总共疗程是5天，建议做一个血常规与c反应蛋白，因为也需要排除是不是有细菌感染的可能性，查一个血常规与c反应蛋白就能更好的反应发热的原因。

目前初步考虑：流感？
处理：
1.奥司他韦颗粒口服，每次两包，每天两次，总疗程5天。
2.建议明天做一个血常规与c反应蛋白，结果出来以后再上传给我看一下，如果方便的话，尽量做一个流感的咽拭子检测一下，排除流感。
3.体温超过39摄氏度，可以考虑口服退热药物布洛芬混悬液，每次4毫升，最多可以每隔6小时服用一次。

注意事项：
1.注意监测孩子的体温，孩子的体温可能仍然有再升高的趋势，注意孩子的精神状态反应，有没有特别疲倦乏力，活动减少，精神不振，食欲比较差的情况，如果后期出现这些症状，就更提示流感的可能性。
2.孩子反复出现发热，最近几天进食量应该会受到影响，所以需要注意孩子有没有脱水，注意多喝水，补充水分，如果孩子小便比较少，口唇干燥，皮肤弹性比较差的情况，也可以补充口服补液盐，纠正脱水与电解质紊乱，可以去药房买第3代口服补液盐，每次100毫升，每天喝3~4次，可以连续喝三天左右。

如果检查做好了，以后尽快上传给我看一看，希望能够给您提供更准确的指导意见。

感谢您的信任，祝您家人健康，宝宝早日康复！

好的，问题已经收到，这样的情况下，奥司他韦颗粒要继续吃，总共疗程是5天，因为血常规与c反应蛋白没有做，不知道是否存在细菌感染的可能性，如果不排除细菌性感染的可能性，克洛己新干混悬剂最多吃5天左右就可以停药，细菌性感染，比如说孩子扁桃体明显的肿起来或者流浓鼻涕黄鼻涕的情况，或者孩子咳嗽痰液比较多，这时候可以继续吃克洛己新干混悬剂。告诉他为一定要继续吃疗程，足够5天才可以停药。

祝好！