问题详情

您好 感谢您的信任，正在为您编辑回复，请稍候！

您好，感谢您的信任，目前患儿存在发热，有流感接触史，还是考虑急性呼吸道感染，流感病毒感染的可能性大。发热原因较多为更好的了解病情请您详细提供如下病史：
1、宝宝还有没有其它异常症状？比如咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕、呕吐、腹泻、尿时哭闹、皮疹等？
2、宝宝热退后精神状态、食欲胃口如何？
3、目前体温多少及呼吸频率为多少次/分？需要您数一下腹部起伏，判断病情依据之一。
4、您自已检查一下孩子有没有咽喉疱疹？扁桃体化脓？颈部淋巴结肿大、疼痛？
您还有两次追问机会，上述问题虽然有点多，但都是判断病情和预后的需要，且都是可以简单回答的，您一次性回复一下，方便我判断病情。

请您及时补充信息，以便我给您及时有效的解答，谢谢

您好，由于您没能详细再次补充信息，这边根据您之前的描述先给您做个解答。宝宝有明确的流感接触史，之后出现发热症状，您给予抗流感治疗后，宝宝发热热峰下降，提示治疗优秀，如果宝宝没有其他的明显症状比如咳嗽流涕等精神食欲睡眠还好，您可以在继续口服药物治疗观察。宝宝目前诊断还是初步考虑呼吸道感染的存在，流感感染的可能性较大。
以发热为主要症状的疾病，在儿科最多见的是呼吸道感染，部分宝宝可能因尿路感染或肠道感染等引起发热。宝宝除发热外没有其他症状，如就诊检查时也没有提及有肺部干湿啰音等，要首先考虑为上呼吸道感染可能性较大。引起上呼吸道感染的病原菌以病毒感染多见。宝宝的血常规检查白细胞计数及中性粒细胞计数、C反应蛋白均不高，如就诊查体也没有发现有扁桃体化脓或者咽部脓性分泌物等，为病毒感染可能性较大。有流感接触史还是考虑流感的存在。
发热症状在疾病过程中会反复出现，一般3天左右，部分宝宝因感染的病原菌不同或炎症反应轻重不同，发热持续时间也可能为5-7天。发热是身体对抗疾病的手段之一，对疾病的恢复有一定帮助，一般在精神好时干预可不用太积极，但持续发热或高热会让宝宝感到不舒服，所以需进行对症处理。病初炎症反应不严重时宝宝的发热症状也会相对轻些，随着病情的进展，可以出现热峰升高、发热频繁等表现。宝宝目前的退热困难与疾病本身的影响有关。发热反复期间，您需要注意观察的是发热对宝宝精神状态、饮食睡眠的影响，发热对宝宝的影响明显时可予退热药对症，使宝宝的温度处于相对较低的水平，精神状态等会相对好些，并不是说一定要将体温控制在正常范围内，若低中热时宝宝的精神状态比较好，可以先临床观察，看体温是否继续升高或者对宝宝的影响是否明显等，毕竟发热状态下宝宝对抗疾病的能力也要强一些。也就是说我们不能仅仅根据体温判断是否需使用退热药，体温高低不是退热药使用与否的主要、唯一依据，主要应该看发热对宝宝的影响是否明显，宝宝没有明显的不适感可以暂缓使用退热药。睡眠时也是一样的，宝宝能安睡，不一定服用退热药，睡醒后可能会自行降至正常，若宝宝睡不踏实、阵发性烦躁哭闹明显，有寒颤、惊跳等表现，或睡觉过程中体温仍呈持续升高趋势，再考虑服用退热药对症。布洛芬的用法用量为每公斤体重每次5-10mg，每天最大剂量为每公斤体重40mg，对乙酰氨基酚的用法用量为每公斤体重每次10-15mg，每天最大剂量为每公斤体重60mg，按宝宝的体重来计算用药剂量，用药间隔时间为6小时左右。至少4小时。宝宝退热较为困难，请参考上面的建议服用较大的剂量，效果会相对明显些，上面的用药剂量按体重计算，可能会超出说明书的剂量为推荐，请放心，这个剂量在安全范围内。或者您也可以换用对乙酰氨基酚退热对症处理，但不建议交替使用两种药物，交替用药虽然退热效果会好些，但发生肝肾功能损伤的几率也会增大。
宝宝目前抗流感治疗病情好转首先考虑流感病毒感染。另外也可能为肠道病毒感染或者腺病毒感染等所致，处理原则是一样的。现宝宝发热未满48小时，反复发热在临床上比较多见，反复发热明显时宝宝的不显性失水会有增多，故建议多饮水并注意休息，监测宝宝的体温波动情况，根据发热对宝宝精神状态及饮食睡眠等的影响决定退热药是否需服用，而不能只根据体温高低决定是否用药。宝宝不愿饮水时，也可予含水分丰富的食物喂食，如粥、果汁、配方奶等，均可补充部分水分。
中成药在儿科的用药安全性缺乏高质量的证据支持，所以临床上中成药不作为常规推荐，您可以继续口服奥司他韦抗病毒治疗，总共疗程为五天。宝宝前期使用了头孢，病情好转，建议您可以继续使用，一般到宝宝热退三天左右，可以复查血常规，根据症状，总共使用一周左右可以停用。其他药物暂不需使用，退热药在有用药指征时再使用。物理降温现已不推荐进行，毕竟退热的目的是为了缓解发热对宝宝的影响，并不是单纯的让体温数据好看些。宝宝不配合物理降温时，就起不到改善发热引起的不适感等作用，而发热症状对宝宝的影响明显时，退热药的效果与物理降温比较会更为明显些，所以现在不推荐了。但洗澡等是可以的，开空调也可以，室温相对低些可以起到热交换作用，宝宝体表散热会更明显些。如宝宝体温有所下降后精神状态等仍差，没有恢复表现，或者发热反复超过72小时没有缓解趋势，又或者宝宝有新的症状表现出现(如惊厥、咳嗽明显、腹泻明显等)，需要再次就诊检查，没有上述表现，体温下降后精神状态等有恢复，宝宝的不适感明显改善，可以先观察及对症处理为主，而不需太过担心。病情变化明显时，建议至医院就诊检查，建议同时完善尿常规检查以甄别是否有泌尿道感染可能，因为婴幼儿泌尿道感染也可以仅表现为反热，其他的检查项目由医生检查宝宝后根据病情开具，就诊检查的主要目的是评估病情，并决定是否需调整治疗方案。
希望我的建议对您有所帮助，祝宝宝早日康复。

您好，补充信息已经详细阅读，还是同意上条回复给您的诊断和治疗建议，宝宝复查血常规白细胞不高，中性粒细胞计算低于1点5，需要考虑中性粒细胞减少症，主要还是考虑病毒感染所致，但是宝宝目前发热时间长，中性粒细胞减少也需要考虑合并细菌感染，建议您可以采取一下治疗措施:继续口服奥司他韦每次30mg，每天两次，连续使用五天。结合头孢，抗菌治疗，可以使用到宝宝热退三天左右，定期复查血常规 ，观察宝宝白细胞和中性粒细胞情况，室内保持通风，尽量少去公共场合，避免交叉感染。宝宝疾病呼吸道感染一般一周左右回复。您暂时不必担心，急性治疗观察，中成药疗效和安全性没有明确的询证依据，这边暂时不推荐您使用。谢谢。