2020年01月15日
第1次提问
医生您好,23岁,女,未婚,有性行为,一个月前在右胸自己摸到一个珠子状的结节,今天去医院检查照了b超,b超医生说有囊肿,之后给医生看她说珠子状的那个是纤维瘤,但别的地方也有囊肿,如果要备孕建议做手术,但我现在没有备孕计划,想请您再看看情况,需要手术吗?可以用药来医治吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

李振宇医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及目前情况已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。

这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2020年01月15日
李振宇医生
1 首先非常感谢您的信任和咨询,又上了一台大手术,刚下手术台,让您久等了
2 BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6级 BI-RADS 0级 :需要结合其他检查 BI-RADS 1 级 :阴性 BI-RADS 2 级 :良性 BI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访 BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检 BI-RADS 5 级: 高度可疑恶性 BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性
3 临床上,超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病,尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性,发现早期乳腺癌,检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面,能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
4 彩色多普勒超声能清晰地显示乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况,及其与周围组织的关系等,医生可根据这些检测出的数据,初步判断肿块的性质
5 乳腺钼靶,全称乳腺钼靶X线摄影检查,是目前诊断乳腺疾病最常用的无创性检测手段之一,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,目前已作为常规的检查。它的特点是可以检测出医生触摸不到的腺肿块,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床门诊阴性),也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断
6 乳腺增生是乳腺在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下,随着月经周期的变化,会有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高,可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全,经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症。
7 乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,好发于青年女性,与患者体内性激素水平失衡有关。
8 准备怀孕之前,应进行纤维腺瘤切除术。原因:a.乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关,妊娠,哺乳期,随着体内激素水平的变化,可导致肿瘤体积迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查,哺乳期亦不适合手术。
8 乳腺增生多数女性朋友的主要症状为乳腺胀痛,可同时累及双侧,但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显,月经过后即见减轻并逐渐停止,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。乳房疼痛的严重程度与结节的有无及范围无相关性,疼痛可向腋下、肩背部放散
9 您提供的信息我已经仔细看过了,23岁,彩超检查都发现双乳多发囊性包块,BI-RADS 2 级,最大的位于左侧,10×7mm,不必担心,单纯的囊肿考虑乳腺增生,不考虑恶性,不需要手术治疗
10 另外您目前没有纤维腺瘤,也就是说根本不需要手术治疗,与备孕不备孕没有关系
11 结合您目前的情况,乳腺增生没有症状,也不需要任何药物治疗,建议您6月后复查彩超就可以了。
12 因为您还非常年轻,不需要进一步乳腺钼靶检查,因为敏感度不高,彩超也没有发现可疑病变。
13 建议您建立良好地生活饮食习惯,避免和减少心理紧张因素,保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食的摄入,不乱服用外源性雌激素。多喝水,避免熬夜,避免辛辣刺激性食物,适当运动,保持心情舒畅
14 请放心,您的情况临床上非常常见,希望我的回答能对您有所帮助。祝您身体健康
2020年01月15日
第2次提问
辛苦您了医生,我b超上没有显示有纤维瘤,但是给我看的医生说摸着珠子状的那个是纤维瘤,怎么来判定呢? 此外我最近两天也会有胸闷的感觉,会不会和这个有关系呢
2020年01月15日
李振宇医生
1 再次感谢您的信任
2 查体(用手触摸)会有误差,以彩超检查为准,从您提供的彩超来看,排除纤维腺瘤,请放心
3 有的女性朋友在快来月经的时候会出现胸闷,胸部胀痛的感觉,一般都是乳腺增生引起,不必太担心。建议通过生活方式的调整来改善症状
4 祝您身体健康。
2020年01月15日
第3次提问
谢谢医生,为了保险 起见,我需要再去别的医院拍个b超吗?平时喝蒲公英水会有改善吗?
李振宇医生
1 再次感谢您的信任
2 如果您检查的医院是正规的三甲医院,我认为就不必现在去查了,如果是社区医院实在不放心可以到正规三甲医院复查一下
3 根据您目前所提供的信息,诊断为乳腺增生,不需要任何药物治疗,蒲公英水喝不喝都可以,不会有治疗作用
4 不必担心,祝您身体健康。