问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。
稍后回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，以免浪费追问的机会（总共三次）。

您好，根据您的描述应该是属于胸闷（需要大口吸气 吸不上气），或者是呼吸困难，在我科很常见，您先不要过度焦虑；

请您补充下述信息以协助您病情的评估：

1）请问您是什么职业呢？在做什么工作呢？有无长期有害气体、宠物（猫狗鸟等）、油漆接触？是否长期久坐？
2）现在胸闷时有无诱因？例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体
3）胸闷什么时候比较重？例如夜间 晨起
4）胸闷一般持续多久？什么时候缓解？是自行缓解还是需要使用药物？
5）有无咳嗽、咳痰，痰中带血，胸痛、哮鸣音（可听见呼气时肺部吱吱响），发热、盗汗，近期体重减轻等症状？
6）近期有无活动耐力明显下降，例如之前一口气能上5层楼，现在因为呼吸困难只能上3层楼？例如，之前能跑1000米，现在只能跑200米？
7）除对破伤风针外，有无对其它药物或食物及吸入物过敏？除鼻塞外，有无过敏性鼻炎的其他表现（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕、鼻塞等症状，脱离刺激因素后症状又很快自行恢复）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？
8）家属及直系亲属有无哮喘病史？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢！

补充：1）胸闷发作与心情不佳有没有关系？比如焦虑，压力大等
2）胸闷发作与运动有无关系？比如跑步等

收到您的回复，稍后回复您！

您先不要紧张，尽量放松，根据您目前的描述应该问题不大，稍后会为您做更详细的分析，因为打字需要时间，请您理解

您好，导致呼吸困难、胸闷的常见原因：

1）支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，是常见的呼吸道疾病。哮喘的发病可急可缓，大多数表现为咳嗽、痰液增多、胸部不适、气短、呼吸困难等，部分患者仅出现咳嗽、胸闷等（不典型哮喘：咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、运动变异性哮喘等）。
2）气管内的病变：气管内异物、肿瘤、内膜结核等病变，引起气管阻塞时，都可导致类似症状；
3）肺实质疾病：肺纤维化、肺部感染等疾病，导致肺泡受损也可导致胸闷。
4）胸腔疾病：气胸、胸腔积液等胸闷疾病可导致肺部受到压迫，从而胸闷、呼吸困难。
5）肺动脉疾病：肺栓塞、肺动脉高压等原因导致胸闷、呼吸困难。
6）心脏方面：如冠心病、心肌炎、心包疾病以及心力衰竭，可导致胸闷及喘息样呼吸困难，既往有高血压、冠心病、风湿性心脏病等病史，典型患者常咳出粉红色泡沫痰；
7）其他：贫血、代谢性酸中毒可以刺激呼吸感受器导致胸闷；
8）神经官能症：某些敏感人群，情绪紧张时，发生呼吸过快，自觉呼吸困难、气不够用而就诊，对医生来说鉴别较为简单，一般对病人没有危害。




结合您的情况具体分析：

病史： 青年男性，主要表现为反复发现胸闷、呼吸困难，既往有寻麻疹，对破伤风针过敏；胸闷发作与紧张熬夜相关。

病因分析：
1、支气管哮喘方面：青年男性，有过敏史，有寻麻疹，均为哮喘发病高危人群，表现为反复发作胸闷、呼吸困难，可自行缓解，精神紧张可促使胸闷加重，也符合哮喘的表现。除游泳运动量大外，需注意游泳环境中消毒物质也可导致哮喘加重；本次发作主要考虑与家里新装修环境及精神紧张相关。

2、气道内疾病、肺实质疾病、胸腔疾、肺动脉疾病：该类疾病不会表现为反复胸闷、呼吸困难，一般为持续加重，因此不符合；

3、心脏疾病、贫血等：无相关病史及伴随症状，暂不考虑；

4、神经官能症：在除外上述病因后最后再考虑。

建议及总结：

1、结合您目前现有提供的信息，您为哮喘高危人群，临床表现符合胸闷变异性哮喘（不典型哮喘的一种），建议到呼吸科门诊就诊，完善胸部平片或CT、肺功能检查、过敏原筛查、气道激发试验等检查明确诊断；

2、目前的问诊可以初步有倾向性的判断胸闷的原因，但也有很多情况不典型，例如哮喘就可以单独表现为胸闷（肺功能及激发试验就能诊断），而相关的检查可帮助医生判断是那种原因导致的胸闷，因此建议到呼吸科就诊；

3、若上述检查都没有问题，则提示可能由于精神因素导致，这时需要多想一些开心的事情，保持良好的心态，均有利于减少这种情况的发生。

假如您还有需要了解的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，我会在这个问题的界面回答您，希望可以帮到您。

衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福您生活愉快。

您好，若您诊断了哮喘，您也不要太焦虑，目前哮喘治疗便捷，预后一般较良好，而且经过治疗之后对生活几乎没有影响，因您不要太过焦虑，放松心情，先好好准备面试。

祝您面试顺利，生活愉快！