2020年01月15日
第1次提问
奶奶年龄90岁,上周感冒发烧伴有咳嗽入住就近职工医院,查肿标和CT,初步判断是肺癌,因年龄大不适宜四处求医奔波,希望能获得最少痛苦最高质量延迟生命的治疗方案。
徐晓波医生
您好,病情已知悉,正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。
2020年01月15日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.首先需要说明一下的是,不管年龄大还是不大,也不论肺癌的病理类型和分期,临床上“最少痛苦最高质量延迟生命的治疗方案”是不存在的。确诊肺癌需要经历拍CT、全身评估检查、支气管镜或者经皮肺穿刺等活检送病理检查来明确诊断,之后早期的需要手术,晚期的需要放化疗或者靶向治疗、免疫治疗等等治疗来延长生存期。
2.肺癌的诊断需要有病理结果,就是需要支气管镜或者经皮肺穿刺活检。病理确定是肺癌之后,如果是非小细胞肺癌还需要进一步进行基因检测以及PD-L1检测,看是否有对应的靶向药物以及免疫治疗药物。
3.90岁超高龄老人如果心脏超声检查以及肺功能等检查评估不能耐受手术或者放化疗的话,只能寄希望于基因检测,看是否有对应的靶向药物治疗。免疫治疗缺乏超高龄老人的使用数据,安全性不确定。
4.如果什么都不能做,就是最佳支持治疗,意思就是对症支持治疗,加强营养支持,减轻各种症状。
第2次提问
这是老人的各项检查单,希望得到您更具体的分析和指导

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2020年01月15日
徐晓波医生
目前从这些报告来看,无法直接确诊是否肺癌
CT报告“右肺门占位”,血两项肿瘤标记物增高,是需要考虑肿瘤性病变的可能性。
无创性检查方,可以进一步做一次PETCT检查,PETCT检查是同位素+CT共同检查,属于功能性显像,是目前筛查肿瘤最好的无创伤性检查,对疑癌病灶进行判断的敏感性和特异性都比较高。
2020年01月16日
第3次提问
最后一个问题,这样看是恶性肿瘤的概率大约是多少,只是大概的概率就行,麻烦您了
2020年01月16日
徐晓波医生
目前的资料还不能够估计出这个概率,毕竟我连CT图像也没看到。
尽快完善检查吧。完善检查后如有需要可再行提问。
感谢您的信任。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?