2020年01月15日
第1次提问
小孩四岁,晚上睡觉一直打呼噜,已经持续三个月。请问医生该如何处理,谢谢!
2020年01月15日
刘牧医生
您好看到问题,宝宝的情况应该是有腺样体的肥大可能。多数是继发于感冒后导致,一般来说不必急于处理。可以去五官科明确一下。不过以后也要注意有无以下症状,如果有的话可能需要考虑手术等治疗,腺样体是一组扁桃体,在咽喉部及鼻咽部之间。长期肥大可以有以下症状。1.耳部症状:由于腺样体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,导致听力减退和耳鸣、耳闷,或者反复中耳炎。2.鼻部症状:常并发鼻窦炎,讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾,可以憋醒,导致宝宝记忆力差。3.呼吸道感染症状:反复的发热,一两个月里发热一次,每次都出现扁桃体化脓改变。4.“腺样体面容”: 由于长期张口呼吸,影响孩子面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄。牙齿外突,牙列不整,下颌下垂,上唇上翘,外眦下拉,鼻唇沟浅平。形成所谓“腺样体面容”。这些情况要考虑处理。目前要明确肿大程度,如果没有反复感染和憋醒现象,这个年龄不必处理。如果特别严重,需要考虑手术治疗。一般手术指征给您介绍一下:1.腺样体肿大明显,超过75%以上鼻腔堵塞,屡继发急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通畅,甚至出现呼吸困难和吞咽不便,可行扁桃体摘除术。2.因慢性炎症而引起邻近器官的疾患,如反复发作的急性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关者,可施行手术治疗。一般处理:1.腺样体一般3~10岁时最大, 10岁以后逐渐萎缩,因此儿童时期如果没有没有上述症状,可以密切观察一段时间,多数10岁以后在看情况。2.适当锻炼,注意保暖,特别是冬季,在保暖基础上多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会。有利于改善情况。3.保持口腔清洁,吃东西后要漱口。每天注意刷牙。4.腺样体肥大多为细菌感染所致,特别是化脓菌,如链球菌、金黄色葡萄球菌等,因此一旦真的出现感染,化脓,发热等表现,及时就诊,明确有无使用抗生素必要,根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。彻底消炎会有利于改善反复肿大的情况。因此目前您可以先带宝宝五官科就诊,明确腺样体肿大的程度,以决定是否有处理的必要。
2020年01月15日
第2次提问
这个是去医院的检查结果,麻烦帮忙诊断下。

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2020年01月15日
刘牧医生
您好,这个情况确实符合腺样体和扁桃体肥大的,不过是否需要手术治疗,应该遵照五官科医生的意见。因为宝宝有睡眠打鼾,这个时间长了可能会影响睡眠,所以如果五官科医生建议手术的话,一般要考虑手术治疗。如果您不愿意手术,保守治疗,我们内科也就是使用生理性海水清洗鼻腔,口服药物没有特效,不推荐使用。平时注意预防感冒,避免反复感染,密切观察。看随年龄增长是否会有好转。不过最主要是遵循五官科医生的意见。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?