问题详情

家长您好，四岁11个月的宝宝，四天前开始发热，体温最高达39度，用了两次美林退热，青霉素，头孢输液治疗，效果不理想。生病期间，精神状态较差，头疼，畏寒，手脚冰凉，食欲较差，血常规白细胞在正常范围之内，但中性粒细胞的比例增高，C反应蛋白增高。为了进一步了解宝宝的情况，麻烦家长补充以下几个问题：
1.宝宝用完退烧药之后，体温是否能够恢复到正常？体温恢复到正常的时候，精神状态怎么样？有没有咳嗽咳痰流鼻涕？
2.宝宝有没有恶心呕吐腹痛腹泻？
3.宝宝有没有全身肌肉酸痛的感觉？
4.宝宝今天仍然发热，体温最高达多少？热峰有没有下降？发热的时间间隔有没有延长？
5.宝宝目前的精神状态怎么样？是否还存在着头痛？
6.宝宝们有没有厌食拒食的表现？有没有流口水？有没有厌食恶食咽喉不疼痛的感觉？
7.宝宝周围有没有流感的病人？
8.有没有先天性心脏病等其他基础疾病？
9.有没有食物药物过敏的情况？

9.让宝宝平躺在床上，家长用手抬宝宝的头部，颈部有没有抵抗？ 颈部弯曲是否是和平常一样？

宝宝有化脓性扁桃体炎，化脓性感染发热的时间可能会长一些，宝宝目前用药三天，用药疗程可能还不够，如果宝宝体温降到正常的时候，精神状态还可以的话，可以暂时观察一两天。 如果宝宝不吃不喝尿量也很少，体温降至正常的时候，精神状态较差，建议家长到儿童专科医院复诊。
目前用药就是给宝宝退热治疗了，抗生素已经在用了，不能过量用抗生素。如果宝宝，高热的时候没有呕吐，抽搐，没有意识模糊，颈部也是很软的，脑炎的可能性不太大。 目前家长已经输过抗生素，接下来就是退热对症治疗了。

家长你好，补充病史已看到。四岁11个月的宝宝，四天前开始发热，体温最高达39度，用了两次美林退热，青霉素，头孢输液治疗，效果不理想。生病期间，精神状态较差，头疼，畏寒，手脚冰凉，食欲较差，血常规白细胞在正常范围之内，但中性粒细胞的比例增高，C反应蛋白增高。
目前从宝宝的症状来看像流感病毒感染，因为部分流感病例是散发存在，血常规又提示中性粒细胞比例增高，不排除合并细菌感染的可能性。目前宝宝用了两天的抗生素，效果不是特别好，建议家长再加用 磷酸奥司他韦颗粒，每次60毫克，一天两次，连用五天。家里如果有磷酸奥司他韦颗粒，家长尽快给宝宝吃上。
宝宝有化脓性扁桃体炎，咽喉部疼痛，所以喜欢吃凉的东西，清淡的没有刺激性的食物。
同时密切关注宝宝的病情变化，记录发热的时间间隔和热峰。如果宝宝的病情加重，出现恶心呕吐，意识模糊，抽搐，呼吸困难，呼吸加快，面色难看或者宝宝热峰没有降低，反而升高，发热间隔没有延长，反而缩短，要及时到医院门诊复诊重新评估病情。
发热的时候宝宝的心陈代谢增加，要多给宝宝喝水补充液体，因为宝宝咽喉部疼痛，要给宝宝喝温凉的水，食物要清淡，避免过油过咸过甜的食物。

如果流感病毒检测为阴性，就不要吃磷酸奥司他韦了。头孢先用三天，如果不好转，建议换用阿奇霉素。这是广谱抗生素，效果还不错。扁桃体炎一般高热持续的时间比较久，然后出现化脓性扁桃体炎，吞咽困难，哭闹的情况，治疗上一定要彻底，用药量一定要足，否则就会出现反复发作。如果宝宝频繁发生扁桃体肿大，要考虑宝宝会不会有其他的并发症，乳风湿性心脏病，肾炎，关节炎等发作，如果遇到这种情况，一般要要采取扁桃体切除术。

平时要让宝宝多休息，不要劳累，不要去人多拥挤的地方，多吃新鲜的蔬菜和水果，清淡饮食，平时不要给宝宝吃刺激性的，过油过甜的，过咸的食物。要给宝宝多喝水，有助于帮助宝宝及时排出体内的代谢废物和病原体。

如果宝宝的扁桃体炎，如果反复出现化脓，频率比较高的话，就要考虑摘除了。