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2020年01月14日
半年前，发现右手拇指中间关节处长了一个硬疙瘩，平时没感觉，只有按压时微微有点疼痛感，感觉里面有硬核。最近发现长多了，右手食指从指尖数下来第二个关节处，以及左手大拇指中间关节(与右手类似位置)处都长了这种硬疙瘩，都是按压时才有点疼痛感，手指关节活动不受限。患者11月27日做了开颅手术，颅内肿瘤，上周刚出院。
请问医生，目前患者手上这种硬疙瘩是风湿引起的么？
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2020年01月14日
2020年01月14日
没有什么劳动量，基本没有体力劳动。颅内是临近脑干的表皮样囊肿，良性的，具体请看出院诊断书。
目前来看，不像是关节炎或者痛风之类的吗？
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2020年01月14日
中午好！补充的资料看到了。
1.肯定不是类风湿关节炎。类风湿关节炎多数都是女性，并且主要累及手的近端指间关节，这种关节会均匀性的肿胀疼痛，晨僵，也就是早上起来活动不灵活。您这个情况是不符合的。
2.痛风性关节炎也不是。痛风性关节炎，它主要表现为关节的红肿热痛，这种痛风的疼痛是非常痛的，一般人忍受不了。并且它最常见的关节肿痛的部位是脚的大拇指的关节。
3.这个年龄的男性，结合图片以及您补充的没有什么劳动量的话，考虑骨性关节炎。平时要注意不要拿重东西，然后尽量走平路，少上下坡和上下楼梯。
4.治疗方面可以使用塞来昔布或者双氯芬酸钠，或者是艾瑞昔布等等选择一种，再加上氨基葡萄糖就可以了，具体剂量可以参考下面的处方。
谢谢
1.肯定不是类风湿关节炎。类风湿关节炎多数都是女性，并且主要累及手的近端指间关节，这种关节会均匀性的肿胀疼痛，晨僵，也就是早上起来活动不灵活。您这个情况是不符合的。
2.痛风性关节炎也不是。痛风性关节炎，它主要表现为关节的红肿热痛，这种痛风的疼痛是非常痛的，一般人忍受不了。并且它最常见的关节肿痛的部位是脚的大拇指的关节。
3.这个年龄的男性，结合图片以及您补充的没有什么劳动量的话，考虑骨性关节炎。平时要注意不要拿重东西，然后尽量走平路，少上下坡和上下楼梯。
4.治疗方面可以使用塞来昔布或者双氯芬酸钠，或者是艾瑞昔布等等选择一种，再加上氨基葡萄糖就可以了，具体剂量可以参考下面的处方。
谢谢
2020年01月14日
谢谢您的回复！请问1.这种骨性关节炎是怎么造成的呢？2.吃完您开的药后，就不用再管了吗？后面会不会越长越多，或者产生疼痛和手指活动受限呢？3.需要另外补钙吗？4.这些药不会对患者术后有恢复有影响吧？
期待您的回复！
2020年01月14日
TA的问答
症状及患病时长：痛风
就医及用药情况：
需要解答的问题：林医生，我父亲今年60岁，是痛风患者。2020年的时候有跟您咨询过痛风。当时根据您指导用药过后，稳定了一段时间没有再复发了。但是最近几天又发作了，已经痛了四五天，还是在同样一个位置。这几天秋水仙碱，苯溴马隆，依托考昔，轮流吃，一般12小时吃一片，但是仍然没有好转。体检报告是23年12月的，您看一下。现在要吃哪些药才能缓解？症状及患病时长：偶尔鼻子出血，夜晚磨牙，晒太阳脸红，食欲差外还没有其它症状。
就医及用药情况：去了几个医院检查，没有用过红斑狼疮的药物
需要解答的问题：是不是会患红斑狼疮林主任您好！
2023年8月18在解放军总医院做试管取卵前检查，有一项指标特别高，与抗磷脂综合征相关，见下图1，其他指标基本正常（略有起伏，但波动较小）。大夫开了该指标的3个月后抽血复查。
（所做检查有狼疮抗凝物、红细胞沉降率测定、凝血四项、抗心磷脂抗体（ACL）等2项等等）
后2023年9月11号又去北医三院做了抗磷脂综合症相关检查，其中只有一个指标微高（见下图2），大夫说随诊。
2024年1月移植前在解放军总医院复查了之前有问题的指标，依然很高，见下图3。
目前是囊胚移植第12天，血值如下图4，末次月经为1月2日。
既往试管史:
1次鲜胚移植未着床；
1次囊胚移植胎停，胚胎9号染色体3体，胎停前用药是：因抗心磷脂抗体IGG高（40多），移植前开始用阿司匹林（75mg）+肝素（6150，后调整为4100，隔天打），移植后9天开始有少量出血，5周4天时查B超有宫内出血（出血时阿司匹林50mg+4100肝素隔天打），6周多时胎停；
1次生化。
现在的问题：
1、 如何用药保胎？
2、 需不需要做其他检查或去其他医院检查确诊？（在此期间如何用药保胎）
当前用药:雪诺酮，叶酸和辅酶Q10症状及患病时长：我们是从肿瘤科推荐到了血液科，血液科现在建议和免疫科的医生商量怎么办。母亲75岁，四年前子宫内膜癌全切除，化疗。今年三月份复发，开始打化疗，中间有骨髓抑制现象通过打针输一次血小板把化疗六次全都打完了。现在已经一个多月了，血小板10以下。前几天嘴里出血，身上很多出血点。现在在医院已经控制了出血。但是血小板不行。输血小板不管用，已经停了。在输血浆，说是起到凝血作用。血小板太低，做不了骨髓穿刺。现在吃激素一天四片，吃了六天。海曲波帕也是五六天。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，我在怀孕前检查出抗核抗体阳性，ANA滴度1:1000，其余阴性，查出后一直服用（纷乐）硫酸羟氯喹每日4粒。目前怀孕11周，医生又开了一些检查，因为挂的专家号挂到8月8号，麻烦您先线上帮忙看一下，心里有点着急，不知道病情如何。
就医及用药情况：目前依旧是服用纷乐中晚各两粒
需要解答的问题：
