2020年01月13日
第1次提问
你好,潘医生,我想了解学习黄疸相关知识 生理性的自己会好,那生理性有没有可能变成病理性? 另外黄疸有个什么数来表示轻重,17和19,或者200的,这两种数字哪个常用?多少为比较高了并且需要治疗?如果真的需要治疗,有什么方案?母亲是o型血,宝宝更容易黄疸吗?爸爸是o型血就不影响? 谢谢您
2020年01月13日
潘巧玉医生
您好,您真是一位爱学习的爸爸啊。

第一、简单了解一下黄疸的分类。
①生理性黄疸,
足月儿一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(总胆红素小于220.6=12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
早产儿,出生后3~5天出现,5~7天达高峰(<257=15)7~9天消退,最长可以持续3~4周。

②病理性黄疸则可能出现更早或者持续时间长,
生后24小时出现黄疸,足月儿>12.9,超过2周;
早产儿>15,超过4周。
或者黄疸消退后再次出现黄疸。
ABO溶血病也属于病理性黄疸的一种,
但是前提是:必须妈妈O型血,宝宝A或者B型血
如果爸爸是o型血,妈妈o型血,宝宝就不可能A或B
从这里可以看出,“母亲是o型血,宝宝更容易黄疸”,这句话是不成立的。因为需要结合宝宝的血型来判断。

第二、再来回答您的问题
通过上面的分类来看,生理性黄疸和病理性黄疸的区别在于黄疸值,以及持续时间。
所以,从时间上来看判断
生理性黄疸超过2周时间,可能是病理性黄疸。
生理性黄疸数值逐渐上升,二周后达到12.9以上,
可能是病理性黄疸。
生理性黄疸消退了后,再出现,也可能是病理性黄疸。
这里之所以说“可能”,因为还有一种母乳性黄疸可能。这个就需要结合宝宝的实际情况来具体的判断分析。
12.9单位mg/dL=220.6单umol/L
(12.9x17.1=220.6)

并不是所有的病理性黄疸都需要干预治疗,需要结合宝宝的症状来判断,简单的总结一下:
黄疸需要干预的标准
足月儿出生72小时后:
黄疸值<15不需要蓝光治疗
黄疸值15-18,酌情蓝光治疗
如果宝宝吃奶好,排泄好,精神状态好,没有缺氧,窒息,酸中毒,纳差呕吐等高危因素,可以随访观察,不需要蓝光治疗。
如果有高危因素存在,就需要蓝光治疗。
黄疸值>18-20,需要蓝光治疗。(也就是说18~20这个数值就需要重视了)。

黄疸的治疗方法主要是蓝光治疗
现在已经不主张吃药治疗
严重的ABO,RH溶血性黄疸,需要换血治疗。

不知道是否描述清楚了,如果还有疑问,可以再继续提问。



潘巧玉医生
早产儿需要干预的黄疸数值是>15,
但是最新的黄疸干预标准,大于35周以上的早产儿,可以参考足月儿的治疗标准。

TA的问答

症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。症状及患病时长:早上睡醒后咳嗽 早上起床后鼻子里也有鼻涕 ,黄绿色的,时间三个礼拜 就医及用药情况:一开始流鼻涕咳嗽去医院抽血,医生说是细菌感染,回来吃了阿奇霉素、小儿肺咳颗粒、羧甲司坦颗粒,吃了就好没怎么咳嗽,但是还流鼻涕。 需要解答的问题:是怎么回事,要吃点什么药吗症状及患病时长:两个星期前患过流感,好了,后面还有点咳,没管,这个星期晚上咳的多,开始是咳不出来那种,一直咳后面就听着有点痰 就医及用药情况:这个星期开始咳吃了肺力咳,开始两天有点效果 需要解答的问题:这个是支气管炎吗,吃什么药好,雾化的话用什么药症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么