2020年01月13日
第1次提问
医生你好!上周一周上呼吸道感染,现在声音还有些沙哑,但是这两天喉咙又很痛,吞咽痛,有异物感。不会流鼻涕,就是还有点咳,吸到冷空气就有点咳嗽。
刘彦芳医生
您好,再次感谢您的信任,稍等我看一下之前的问诊记录,稍后马上回复您。
2020年01月13日
刘彦芳医生
抱歉久等了,刚才我又看了一下之前的问诊记录,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问你目前孩子多大了?停止哺乳了没有?

2.您按照我上次说的治疗了没有?具体用的哪些药?做雾化了没有?雾化了几天?

3.您有慢性咽炎病史,如果引起慢性咽炎的因素不解除,那么就很难好,也容易反复出现咽痛。您这几天有没有继续讲课、用嗓过多的情况?有没有鼻腔分泌物倒流的情况?有没有烧心反酸的症状?有没有辛辣饮食?

4.您目前咳嗽和声音嘶哑都比之前好转了是吗?目前咳嗽频率如何?比如每小时大概咳嗽几次,一上午偶尔咳嗽几次等。嗓子痒不痒?
2020年01月13日
第2次提问
最小的一岁,已经戒奶了。按照你的建议,已经吃了甘草片和那个晚上吃的什么片。物化后来做了三天停了。用嗓周末稍微休息了一下,现在放假了开始不用那么用嗓了。烧心反酸和鼻涕倒流不明显。这阵子吃的比较清淡。声音嘶哑有好转,就有一点嘶哑。就是没发大声说话。一上午就咳三四次,轻微的那种。嗓子是痛,吞咽很痛。
刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(内容较多,大概需要30分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2020年01月13日
刘彦芳医生
抱歉久等了,根据您补充的信息来看,目前咳嗽只是一上午3-4次,声音嘶哑也有好转,嗓子仍然比较疼的话需要调整一下用药,具体我总结以下几点:

1.您经常嗓子疼和咽部异物感的原因我之前已经给您总结过了,包括慢性鼻炎鼻窦炎、经常用嗓过度、接触粉尘多、胃食管反流等。您的情况来看,主要原因应该是鼻炎鼻窦炎和用嗓过多。这种因素不解除,慢性咽炎就不容易好,而且容易反复出现咽痛、声音嘶哑的症状。

2.您只是吃的西替利嗪片和甘草片吗?上次我说的溶菌酶含片还有医生开的黄氏响声丸都没吃吗?您目前的症状雾化也是很重要的,联合雾化对嗓子疼、声音嘶哑效果比较好,您雾化的时间有点短。下一步治疗方面建议:

①左氧氟沙星片,一次0.5g,一天一次。(这个药有很多厂家,有些厂家一片是0.2g的,有的是0.5g的,您买0.5g的吃)
②含化点溶菌酶含片,一次一片,一天5-6次。
③清喉利咽颗粒,一次一袋,一天三次。
④同时继续再雾化2-3天布地奈德混悬液,一次2mg,一天两次。
⑤西替利嗪片,每天晚上吃一片。可以停用甘草片,其他药也都不吃。

3.引起慢性咽炎的原因不解除,咽炎肯定不容易好。您现在哺乳期结束了,建议您还是到医院五官科检查一下看看,可以做一下喉镜看看鼻腔和咽喉部的情况,同时也可以做一下鼻窦ct看一下鼻窦有没有问题。如果发现有鼻窦炎、鼻甲肥大等,必要时可以手术治疗,这样以后注意好别用嗓过度,咽炎就可以治愈的。

4.另外教师这个职业很容易出现声带小结,声带小结又称歌唱者小结或教师小结,主要症状是声音嘶哑,如果喉镜检查发现有声带小结,雾化就更重要了,可以多雾化一段时间。如果发现有声带小结、息肉或囊肿等病变,必要时也可以手术治疗。

再说一遍注意事项:

1.生活要有规律,避免劳累熬夜。
2.注意气候变化,及时增减衣服,避免受凉感冒。
3.注意饮食,忌辛辣刺激食物和生冷食物。
4.必须积极治疗引起慢性咽炎的原发病(比如鼻和鼻窦慢性炎症、反流性胃食管疾病等)。
5.如果免疫力差,经常感冒,可以在每年10月份打流感疫苗预防流感。
6.平时尽量少讲话,少用嗓,多喝开水。
7.避免接触粉尘、有害气体。到空气质量差的环境最好戴厚点口罩
2020年01月13日
第3次提问
响声丸吃完了,溶菌酶片好像药店都买不到。其他药药店都能买得到吗?因为你这边不能开处方药,买不到的话有什么可以替换吗?因为临近年底要回老家,所以打算年后再去检查可以吗?这类手术风险大吗?会不会有什么影响。我会不会有癌变的可能?
2020年01月13日
刘彦芳医生
黄氏响声丸现在不吃吧,吃我上面说的清喉利咽颗粒,溶菌酶含片买不到的话含化点华素片也可以,这个药很好买,一般的药店都有卖。年后检查当然可以的,不着急,您这种情况不一定需要手术的,检查后看看再说,即便是需要手术风险非常小,不用担心。您目前的症状不考虑喉癌,只是有可能会有声带小结而已,这种属于良性病变,您先检查完再决定怎么治疗吧。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?