问题详情

宝宝家长，您好，您的问题已收到，已在查看，可能需要补充病史，请您耐心等待。

请您补充以下病史：1.宝贝目前还发热吗，精神，食物怎么样？2.麻烦数一分钟宝贝的呼吸次数，看看是多少次，由于视频有点短，不好计数。3.宝贝咳嗽痰多吗？

进食怎么样？

宝宝家长，您好，您的问题已收到，已在为您回复，请您耐心等待。

宝贝家长，您好，感谢信任与咨询。
宝贝的情况已详细了解。宝贝上周四开始咳嗽，周六咳嗽加重，周五出现发热，有口服退热药治疗。宝贝目前仍有反复咳嗽，睡眠时有喘息症状，暂时无发热，精神状态好。
宝贝早期考虑急性上呼吸道感染，现在咳嗽加重，且有喘息，有痰，也查看了您发过来的视频，确实有高调的喘息声。需要考虑急性支气管炎甚至肺炎的可能性。
由于支气管炎大部分是病毒感染引起，治疗方法主要是对症治疗为主，咳嗽剧烈有喘息，可以考虑吸入布地奈德0.5mg+异丙托溴铵125ug+2ml生理盐水或布地奈德0.5mg+硫酸特布他林2.5mg+2ml生理盐水，一日两次。我们亦可以采取其他方式减少咳嗽，如口服少需苹果汁，湿润咽喉，缓解咽喉不适刺激的咳嗽，5-15ml/天；或者睡前口服5ml纯蜂蜜，目的就是润滑喉咙减轻咳嗽。不主张拍背，可能对宝贝产生损害。
针对发热：如果宝宝体温超过39度或体温大于38.5度并伴有明显不舒服，可以口服退热药。具体方案如下：对乙酰氨基酚一次15mg/kg，（或者布洛芬一次10mg/kg）：①布洛芬一次10mg/kg，根据需要每6 -8小时口服1次，最多一日4次。15毫升一瓶规格的美林，一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升一瓶规格的美林，一次每公斤体重口服0.5毫升。②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg，根据需要每4-6小时口服1次，最多一日4次。15毫升一瓶规格的泰诺林，一次每公斤体重口服0.15毫升；100毫升一瓶规格的泰诺林，一次每公斤体重口服0.45毫升。根据需要每4-6小时口服1次，最多一日4次。一般单用任何一种就可以了，但记得用药剂量一定要足。
平时的护理上可以通过以下的处理来改善宝宝的舒适性，如：1）适当空气加湿，维持湿度在50%-60%治疗有利于气道的湿化，同时保证足量的水分摄入；2）避免接触二手烟；3）避免去人多拥挤的地方，以免交叉感染加重病情，室内保持定期通风。其他护理上注意勤洗手，饭前、便后要洗手，要保持餐具清洁卫生。
但如果是肺炎，大部分都会有细菌感染，因此除了对症治疗，需要用抗生素治疗。
因此，目前建议您至医院面诊，听诊肺部，如果有固定的细湿啰音，要考虑肺炎。如果只是喘息，不固定的粗湿啰音，考虑支气管炎可能性大。还建议完善血常规，CRP初步了解判断是细菌还是病毒感染。再针对性的治疗。

宝宝家长，收到追问，正在回复中。

宝宝家长，您好，感谢信任。
宝贝目前化验血常规提示白细胞正常，CRP不高，考虑病毒感染可能性大。肺炎支原体抗体阴性。面诊医生没有肯定是肺炎，应该是没有听到细湿啰音。宝贝已喘息为主要症状，目前考虑急性支气管炎可能性比较大，且为病毒感染。肺炎支原体在婴幼儿感染少见，而学龄儿童多见。
故目前没有用抗生素的指征，也不推荐用中成药。建议对症治疗，喘息明显加用雾化治疗。雾化的具体药物和用法在上面有详细说明。
目前建议继续对症处理，一般病情不加重，会在3-5天逐渐好转。当然也有加重的风险，但即使用抗生素，止咳药也不能改变疾病的病程，预防并发症，可能还有副作用。
再次感谢信任，祝宝贝早日康复。