2020年01月12日
第1次提问
医生您好,孩子今年四周岁,前天孩子只有咳嗽症状,昨天凌晨2点发现恶寒发热,吐了三次,38.5℃,去医院挂了急诊,验了血(下图),医生开了奥司他韦跟小儿豉翘,昨天白天情况很好,晚上又开始捂寒怕冷,温度最高飙升到39.4℃,10.22喂了美林,后来温度降了点,早上起来还是39℃,咳嗽加重,请问我们这个需要去医院复诊吗?小孩之前只挂过一次水,我的原则是能吃药尽量不挂水,请问我们现在要怎么做?毕竟高烧,心里有点没底

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伍洪华医生
您好 感谢您的信任,正在为您编辑回复,请稍候!
2020年01月12日
伍洪华医生
宝宝,目前患儿存在发热,有咳嗽,单纯发热不便全部了解病情,发热原因较多为更好的了解病情请您详细提供如下病史:
1、宝宝还有没有其它异常症状?比如呕吐、腹泻、尿时哭闹、皮疹等?
2、宝宝热退后精神状态、食欲胃口如何?
3、宝宝咳嗽什么时间段明显,有没有痰,有没有喘息气促发绀。。
4、您自已检查一下孩子有没有咽喉疱疹?扁桃体化脓?颈部淋巴结肿大、疼痛?(不要说医生昨天的检查结果)
5、宝宝生病前有没有接触生病的病人?或者当地有流行流感

您还有两次追问机会,上述问题虽然有点多,但都是判断病情和预后的需要,且都是可以简单回答的,您一次性回复一下,方便我判断病情。
2020年01月12日
第2次提问
1目前没有呕吐,腹泻,尿时哭闹,皮疹的现象。2目前虽然39℃,但是状态还行,食欲一般般。3咳嗽没有明显的时间段,咳的不算太频繁,之前是干咳,现在稍微有点痰的感觉,咳的时候表情有点痛苦,没有喘息气促发。4喉咙的话我拍了张照片,您看一下,淋巴结我也没摸到明显的。5最近娃的幼儿园请假的孩子挺多的,而且我们当地最近流感特别多

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2020年01月12日
伍洪华医生

您好,补充信息已经详细阅读了,根据您的描述1.孩子反复发热,咳嗽,流涕,主要考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。宝宝目前有发热当然考虑感染原因引起的可能性大。宝宝目前如果精神转态好,您不必太紧张,宝宝疾病恢复需要一个过程,我们可以边治疗边观察。
3.治疗方面:主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。宝宝目前发热时间还没有72小时,建议您可以先口服药物治疗,孩子血常规提示病毒感染,病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,但是流感季节如果有流感样症状,可以使用奥司他韦抗病毒治疗。每天两次,连续使用5天。只需要多饮水,对症处理就可以了。鼻塞流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,睡觉时可以抬高上半身,缓解鼻塞症状。咳嗽可以给孩子口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液,一天两次。夜间咳嗽可以口口服药物治疗效果不好,最好可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,监测体温,体温正常时,数小时测量一次,体温不正常时每半小时测量一次,使用退热药的指征是:当体温超过38.5摄氏度或者宝宝有明显的不舒服的感觉时使用,儿童常用退热药物为 对乙酰氨基酚,如泰诺(10-15mg/kg/次,两次间隔4-6小时)和布洛芬,如美林(10mg/kg/次,两次间隔6小时),如果发热频繁,小于用药间隔时间,两者可以交替使用,否则则使用一种即可;同一种退热药一天使用不能超过4次。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,继续口服药物巩固治疗。口服药物治疗症状不缓解或持续加重,3-5天可以给孩子复查血常规及其他感染指标,如支原体抗体等,如果存在细菌或呼吸道病毒,支原体感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
祝宝宝早日康复,谢谢,您可以随时追问。
2020年01月12日
第3次提问
实在没抗住,担心烧坏了,医生给开了药水挂,长这么大第二次挂水,您看这些药副作用大吗?

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2020年01月12日
伍洪华医生
您好,其实宝宝发热恢复都有一个过程吧,治疗就是抗感染和对症处理了,我们能做的就是给宝宝减少一些并发症带来的不适,任何药物都存在一定的副作用,但是儿科用药相对来说医生都会把握严格,因为没能给宝宝直接面诊,您的处方这边不好做评价,但是他的使用价值需要临床医师根据宝宝病情和经验来决定了,谢谢。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?