你好,非常感谢你的耐心等待。
根据你的描述,你母亲今年51岁,因为头痛而行磁共振检查。
从目前的磁共振检查结果来看存在3个问题。
1. 右侧侧脑室旁脑软化灶;
2. 脑白质脱髓鞘
斑;
3. 左侧颞极蛛网膜囊肿。
现为你分析如下。
1.脑软化灶是指各种破坏性病变均可造成脑组织坏死软化,脑脊液充填,形成囊性软化灶。常见原因包括脑出血、脑梗塞、脑炎和脑外伤。一般来说临床上最多见的是腔隙性脑梗死导致恢复后形成的脑软化灶。
腔隙性脑梗塞是指细小的脑动脉未梢分支血管的闭塞引起它所供血的脑组织梗死。腔隙性脑梗死一般危险性低,大多不留后遗症。腔隙性脑梗死和脑梗死的预防是一样的,都需要戒烟限酒,坚持有氧运动锻炼,健康饮食,减盐减油减糖,规律作息,做到精神愉快。此外,一般来说腔隙性脑梗是不会导致明显头痛症状的。
2. 人体感受不同的外界刺激以及准确无误的完成各种动作需要健康的神经纤维。通俗一点儿说,神经纤维就像电线一样,外周包裹有外皮的是有髓鞘神经纤维,髓鞘的生理功能是保护神经,帮助快速传播神经冲动并具有绝缘作用。髓鞘脱失可以导致一系列的神经系统功能障碍。多种疾病如感染、中毒、营养缺乏都可以引起继发的神经髓鞘脱失。但是还有一类病因不详而原发病变在髓鞘的神经系统疾病,这就是通常所说的脱髓鞘性疾病。按照病理学分类“白质脱髓鞘”分为“血管性脱鞘”和“炎症性脱鞘”。临床见到的绝大多数“脑白质脱髓鞘”均属于“血管性脱鞘”。可以造成“血管性脱髓鞘”的危险因素包括“年龄”、“高血压”“糖尿病”、“高同型半胱氨酸血症”、“偏头痛”、“吸烟”等等。一位年龄超70岁的老人,即使没有任何基础疾病,也往往会发现“脑白质脱髓鞘”。这是因为年龄本身就是“血管性脱鞘”最重要的危险因素。因此,老年人轻度的“白质脱髓鞘”是一种正常的生理性老化过程,就像头发变白一样,无需过度紧张。在合并基础疾病,如高血压 糖尿病,或者有不良生活习惯如“吸烟”、“运动过少”的情况下,“脑白质脱髓鞘”的年龄会大大提前,程度会大大加重,超过了正常范围。这时,就会产生危害并需要进行干预。常见于中轻年人的“血管性脱髓鞘”多由长期“偏头痛”引起。“偏头痛”是最常见的原发性头痛之一,据统计,亚洲女性偏头痛的患病率可达10%。而“脑白质脱髓鞘”是最典型的偏头痛影像学表现之一,且多出现于发病10年以上或者慢性偏头痛患者。这一现象提示,血管因素参与了偏头痛的发病机制。对于老年人更加常见的“血管性脱髓鞘”,如何预防及干预呢?“血管性脱髓鞘”按照其影像学表现和严重程度可分为4级。对于仅与年龄或正常老化相关的轻度“脱鞘”,是无需干预的。但中重度的“血管性脱鞘”往往是“脑小血管病”的表现之一,并同时合并“颅内微出血”、“腔隙性脑梗塞”、“脑萎缩”等“脑小血管病”的其他表现。因此,对于合并众多基础疾病如“高血压”、“糖尿病”的老年人,一定要积极预防“脑白质脱髓鞘”的进展。最有效的方法是积极有效的控制基础疾病,低盐低脂饮食,增加有氧运动,戒烟戒酒。当合并“腔隙性脑梗”,且无禁忌症时,应及时使用抗血小板药物。
3. 蛛网膜囊肿,属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。本病多无症状,体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年,男性较多,左侧较右侧多见。从你母亲的磁共振来看,该囊肿不大,属于不需要临床干预治疗的类型,不用担心。
小结一下,从目前来看,你目前的头痛应该说排除了颅内占位及颅内感染等严重疾病的可能,个人倾向于偏头痛的可能性比较大,需要注意的是平时控制好血糖血压以及保持心情舒畅,同时进行轻度的体育锻炼加上健康饮食,辅助一些扩张血管的药物,相信会逐步改善。
当然由于网络问诊不能代替面诊,我只能给出我的一些初步判断,希望对你有所帮助,欢迎有疑问继续咨询。