2020年01月11日
第1次提问
您好 我家孩子41周顺产 出生第一天儿科医生来例行检查 说是孩子呼吸频率接近70次 呼吸过快 用听诊器听诊无杂音 目测唇部颜色都正常 让我们观察是否有口中吐沫的情况 观察之后也没有 后来大夫说建议拍胸片看一下 考虑到孩子太小 我们就没拍 回家自己观察了 现在今天是第11天 在孩子睡着的情况下 我们数呼吸次数 都是六十二三次 孩子吃奶睡觉包括玩耍都很正常 体重增长也正常 耳朵听没有听见喉咙有杂音一类的 也不咳嗽 测体温36.5到37度之间 想咨询一下1.这种情况有没有肺炎的可能 2.孩子足月出生 肺部不知道是否会有什么问题 3.接下来我应该怎么办比较好一些
2020年01月11日
刘牧医生
您好,看到您的问题,从您反应的情况看,哟认为目前不考虑新生儿肺炎的情况。首先新生儿肺炎,可以从以下方面判断:1.体温情况,密切监测体温,看是否发热,注意体温是否超过37.5℃,如果超过,可能会有肺炎。因为新生儿体温不会轻易升到37.5℃以上,所以特别要注意监测体温。2.看咳嗽和呼吸:判断肺炎还需看孩子有无咳嗽,喘息和呼吸急促,呼吸困难,当然还有口吐泡沫。新生儿肺炎,一般会有间断咳嗽,呼吸急促,持续超过一分钟60次,同时会有反复的口吐白沫,需要注意。这种口吐白沫是反复出现,不容易擦干净的,而且可能伴有反复呻吟,时间长了出现呼吸困难,口周青紫。3.精神状态:注意观察宝宝精神状态。如果宝宝精神很好、能吃能玩,则提示患肺炎的可能性很小。相反,精神状态不佳、口唇青紫、呼吸不畅、烦躁、睡眠困难等,要特别小心。4.食欲:得了肺炎宝宝食欲会下降,容易出现呛奶,或一吃奶就哭闹不安。此时要特别小心。如果食欲可,精神好。一般问题不大。5.注意胸部:由于儿童的胸壁薄,有时不用听诊器也能听到水泡音,可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。如果听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺部发炎的症状,如果出现此情况,提示肺炎。一般肺炎会有上述症状,而从您提供的情况看,宝宝没有明显上述症状,所以暂时不考虑肺炎。其次,宝宝足月顺产,应该没有生产困难,窒息等病史,孕期您如果夜健康,没有特殊疾病,那么首先考虑宝宝肺部发育应该问题不大,多数肺部发育问题见于早产儿,或者有生产困难的宝宝,如窒息等,没有这类病史,应该不考虑肺部发育问题,所以暂时不必担心。除非宝宝在生产时有过一些特殊病史。
至于目前的情况,应该注意仔细观察宝宝呼吸情况,数宝宝呼吸情况药在宝宝安静时,观察腹部起伏,因为新生儿是腹式呼吸,所以观察腹部起伏即可,而且一吸一呼算一次呼吸,而不是单次计算,您也不必过于紧张,平稳心态观察,如果确实持续超过每分钟60次,在考虑就诊一下,让医生黑宝宝检查肺部,听诊有无问题,必要时监测血氧等情况。同时密切观察宝宝的吃奶情况,精神状态,体重增长等各个方面,如果都没有问题,应该就没有大的问题。
而宝宝呼吸快,多数可以见于喉软骨发育欠佳,气道软骨发育欠佳等,宝宝多有喉鸣音等症状。器质性疾病可以见于横纵隔疾病或者食道气道畸形等,当然也包括肺炎等肺部自身疾病,但这些疾病也会有响应表现,而宝宝目前均没有,所以应该不是疾病因素。目前您可以居家好好护理宝宝,密切观察宝宝的各方面情况,如果确实有异常在考虑复诊。
2020年01月11日
第2次提问
您好孕期所有检查四维唐筛超声心动等全部都是一次性通过,生产的时候也都很顺利,我持续观察呼吸频率的问题,一般多久他的呼吸频率会放缓或者多久之后会不以呼吸频率为准来判断孩子身体是否有异样呢。还有一个情况,出生前四天母乳不够,孩子是配方粉和母乳混合喂养。从第五天开始,是全母乳喂养。孩子的便便在排完胎便之后,混合喂养期间,拉过几次奶瓣,后来纯母乳之后逐渐好转。每天孩子便便次数在4-6次左右。今天是孩子出生第11天,不知道什么原因,孩子今天便便次数十次还多,便便颜色正常,为黄色,便便水份大,上午的便便有几粒奶瓣,下午的便便完全没有奶瓣,便便粘稠黄色还有很多水份。孩子这种拉十多次的情况是不是腹泻呢?我买了妈咪爱牌子的益生菌,我是不是可以通过益生菌对孩子的肠道进行调理缓解这个症状呢?如果不采取措施让孩子自然恢复,会不会对肠道造成伤害呢?月嫂建议下一次母乳喂养的时候,少掺一些配方粉,说是可以缓解一下症状,避免对孩子肠道造成持续性的伤害,这个办法是否可行呢?(我饮食以清淡为主,昨天中午吃了半条鲫鱼,剩余的基本都是蔬菜。昨天早上喝了一盅燕窝,燕窝整个孕期都在吃。今早吃了一条海参,有没有可能是海参导致?)
2020年01月11日
刘牧医生
您好,首先说宝宝的呼吸频率通常在40到60次之间,都是属于正常的,应该不会轻易升到60次每分以上,只有短时在活动时可以出现,因为新生儿的呼吸不太规则,所以会有这种现象,但短期呼吸急促不会影响宝宝的,也就是没有其他方面影响,如口周青紫等情况。所以您密切观察宝宝的呼吸情况吧。
至于大便问题,生后混合喂养,有点奶瓣比较正常,后来好转,说明宝宝肠道功能没有问题,而今天突然出现了大便次数明显增多,这个情况确实考虑与您的一些饮食有关,不除外肠道过敏导致的腹泻,多数见于母亲进食海鲜,奶油类食品,严重的包括坚果,鸡蛋,大豆等均有可能造成宝宝肠道过敏反应,出现腹泻情况。所以我建议您暂时忌口一段时间,不要为了下奶而进食海鲜类食品,包括奶油类食物,奶油面包,蛋糕等,如果害怕低钙,您可以适当补充钙片,但最好忌口一段时间了,看宝宝大便是否恢复正常。因为过敏严重的宝宝会持续腹泻,损害肠道,影响营养吸收和利用,影响体重增长,所以要先忌口看看。注意一下腹部保暖,避免受凉。而益生菌可以使用,问题不大,有助于适当缓解腹泻症状,恢复肠道菌群。搭配奶粉目前不必要,因为如果是肠道过敏,奶粉也同样存在过敏可能,所以不必搭配奶粉,母乳即可,您先忌口看看,如大便无好转,需要进一步查查原因。
2020年01月12日
第3次提问
孩子有点母乳性腹泻,昨天拉了十几次,今天有所缓解,我想吃益生菌的话,具体吃什么牌子,搭配什么药,吃多少量比较好呢

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2020年01月12日
刘牧医生
您好,这个月龄使用益生菌一般建议使用妈咪爱,也就是枯草杆菌即可,而且妈咪爱有一定的锌剂和维生素b族,有利于调节肠道功能,所以说使用妈咪爱即可,北京韩美公司的即可。用量的话每次半袋,每天两次,口服一周左右即可。别的药物不需要搭配,好好护理。您适当忌口,如果是母乳性腹泻不需要特殊处理,但要除外肠道过敏等因素,所以密切观察体重增长,如果体重增长良好,那么问题不大,如果体重增长不好,及时化验有无过敏或者乳糖不耐受可能。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?