2020年01月11日
第1次提问
医生你好!这是我妈妈,54岁,今年1月9日在医院里做的增强CT、抽血检查的结果,能通俗易懂的说一下情况吗?需要去医院手术住院还是?家里还有一个一岁多的宝宝,我妈妈这种情况带宝宝会传染吗?

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2020年01月11日
余佳医生
您好,感谢信任与提问。
请问妈妈以前有慢性乙肝感染病史吗?有肝病、肝炎、肿瘤家族史吗?有无查过乙肝病毒DNA、肝脏瞬时弹性硬度检测、腹部MRI检查?
第2次提问
这是第一次检查,以前没检查过肝脏腹部一类的。这次检查,所有的检查就是4个图片的内容,您所问的,没检查过。图2不是说没有乙肝一类的吗?
2020年01月11日
余佳医生
现在查的乙肝阴性,并不代表既往状态一定阴性。
因为有些慢性乙肝感染患者,也可能之后出现表面抗原等转阴或者向大/小三阳、小二阳等的血清学转换的情况。手头有点工作处理,一会详细跟您再结石这个CT检查报告提示意义的问题。谢谢理解与耐心等待。
2020年01月11日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看,主要考虑肝硬化、肝脏多发结节待查 腹腔及腹膜后淋巴结增大 左肾囊肿 左肾结石。目前查甲乙丙戊型肝炎都是阴性的。
理论上,肝脏多发结节的性质有诸多可能,良性的肝硬化结节,恶性的的如肝脏弥漫性小肝癌、转移性肝肿瘤等。但都还需要结合病史+症状体征+血检验+影像学检查综合判断考虑。这也是我前面追问病史的原因。

一般来说,肝硬化患者常有慢性肝炎、酗酒、血吸虫病、免疫性肝炎等病史。肝硬化结节出现,也包含各种类型的结节可能,如再生结节(RN)、不典型增生结节(DN)和肝细胞癌(HCC)。这些结节可能是肝癌逐步发生的一部分,表现为细胞结构的增加和肝脏病变的增大。目前在HCC演变中公认的命名是:再生结节(RN)→低级别不典型增生结节(LGDN)→高级别不典型增生结节(HGDN)→小肝癌(small HCC)→大肝癌(large HCC)。其他的可能性,还有肝脏的非典型血管瘤,肝局灶性增生,肝腺瘤等等。
即使最后做MRI等检查提示再生结节,部分患者将来可能进展为肝癌,这过程中的每一步都需要长短不一的时间,最短者半年左右,最长者可能也要五年左右。

由于肝脏小结节病灶对ct检查并不太敏感和准确,目前情况可以考虑门诊或者住院(更好,有医保的话可以报销)做进一步检查,建议先完善上腹部磁共振平扫+增强(了解肝脏结节倾向)、肝病自身抗体、IgG4(排除内科肝病)、乙肝病毒DNA(排除隐匿性乙肝肝炎)、肝脏瞬时弹性硬度(了解肝硬度水平)检查,必要时可能还需要补充胃肠镜、Pet-CT或者肝脏结节穿刺活检进一步明确。
妈妈目前肝炎全套检查提示甲乙丙戊型肝炎全阴性,并没有病毒性肝炎感染,这种肝硬化不会传染给他人包括家里的小宝宝。因此,不必多虑担心的。
第3次提问
谢谢医生,很详细了,我知道了,非常谢谢🙏
余佳医生
不客气的,也再次感谢您的信任和肯定,很高兴能够帮助到您!
让问诊咨询变得简单可信赖,是我一直在倡导的理念。
祝安康幸福好运!

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: