2020年01月11日
第1次提问
宝宝昨天9点吃的母乳,11点多上吐3次(最后一次呕吐是黄色水状有少许奶瓣),下泻两次(第一次水状带奶瓣很多很多,第二次是换尿包的时候拉了一点水状)。后基本在睡觉,1点30,4点吃了少量母乳,6点吃了医院开的磷酸铝凝胶三分之一包,口服补液盐50毫升,后又吃了少量母乳。睡到9点半吃母乳,10点换尿包发现如图屎。(昨天我打碎一个陶瓷杯,她吓哭了,晚上10点左右睡觉时马桶盖合上有比较大响声,也是吓哭醒;睡前7点左右穿宽松秋冬睡袋在微凉的房间呆了十几分钟,母乳为同一只,平常吸奶量80ml左右) 目前精神良好,陪她玩也开心的。会是受凉受惊吓了吗? 医院检查:诊断为食物或者吃手不洁,磷酸铝凝胶,口服补液盐,亿活益生菌。观察情况 患病时长:昨晚11点多开始上吐下泻至今 用药情况:,6点吃了医院开的磷酸铝凝胶三分之一包,口服补液盐50毫升

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2020年01月11日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是三个月25天的小婴儿母乳喂养,从昨天开始出现有吐奶和腹泻。昨天特别容易被惊吓哭闹。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,呕吐,不知道您的孩子昨天有没有在医院做过检查,有没有做过大便常规以及血常规的检测,如果没有,嗯孩子大便也没有明显的一些脓血的,那这种情况首先考虑是否是因为母乳妈妈饮食不慎,导致孩子出现胃肠功能紊乱,或者孩子到处乱抓乱吃,饮食不洁,出现胃肠炎。如果后面好转很慢的,建议完善相关检查,帮助排除细菌感染。
2.妈妈上传的大便照片,其实问题不是特别大,可能与药物的应用有一定的关系。重点还是关注孩子的精神状态,大便的次数,大便的总量等等情况,精神状态好,这个很关键,说明孩子没有受腹泻影响太大。
3.可以继续口服益生菌调理肠道菌群,布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。。
次数不是很多的情况下,流产率暂时不需要应用,对于小年龄的婴儿来说不算特别的安全。
4.绝大多数孩子呕吐后面会慢慢好转的,所以不需要特别的干预,主要是关注孩子后续大便的情况,如果腹泻好转很慢,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
母乳喂养的孩子可以先加用乳糖酶,比如康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.对于妈妈担心孩子会不会惊吓导致孩子出现腹泻,我觉得这种可能性不是特别的大,孩子这个年龄段就是容易出现有惊跳反应,你不用着急的。又称为莫罗反射,是人类婴儿反射的一种。把婴儿放进小床里、听到声音等情况,都会引起莫罗反射。出现莫罗反射时,婴儿会双臂伸直,手指张开,头朝后仰,双腿挺直,有些孩子会出现哭闹情况。这种反射在出生3-5个月内消失。
8.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前继续益生菌,其他的药物暂时不需要观察孩子的大便精神状态变化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年01月11日
第2次提问
因为出生到现在一直大便水样,所以昨天中午做过大便化验(如图),医生要求母亲忌口蛋奶海鲜(已有5天),开了亿活说吃段时间再验(亿活昨晚才开始吃了半包),看情况有没有改变,之后没有再做过。月子以后都是白天清醒时吃了拉大便,昨天是睡着时候又吐又泻,而且奶瓣也是密密麻麻的很多粒状

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2020年01月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可以的,你先按照上述的要求先给予处理,看看孩子后续的大便情况。嗯,你不用着急的,如果你的孩子生长发育情况也就是体重身高增长都很正常的,即使孩子长期这样的大便情况你也不用担心,大起来随着辅食的添加都会好转。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药