您好,感谢您的信任和咨询。
1.您的症状,是月经淋漓不净,我们叫迁延出血。
2.迁延出血的情况,首先要排除怀孕流产,您可以用验孕棒检测一下,任何怀孕合并出血的情况,都是急诊。
排除怀孕以后,这样的出血情况,常见的是无排卵月经,子宫内膜缺乏孕激素的稳定作用。子宫内膜随着雌激素撤退(雌激素撤退出血)或不稳定(雌激素突破出血)脱落。卵巢功能紊乱,引起激素水平不稳定,内膜修复不良,所以月经出血淋漓不净。结合您的年龄,要考虑更年期引起的出血症状。
其次,迁延出血通常是由子宫内膜结构异常所致。子宫肌瘤也是引起子宫出血过多的一个常见原因(肌瘤增大压迫内膜)。其他常见原因包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病或存在非孕激素宫内节育器。甲状腺疾病是异常子宫出血的另一种常见病因。
3.结合您的年龄,您应该已经生育过,有没有放环呢?您先做个妇科B超,观察一下子宫、内膜和卵巢情况。排除内膜息肉、肌瘤等情况以后,再抽血检查激素六项和甲状腺功能,评估有没有排卵、是否接近更年期。
如果内膜增厚,首选刮宫术,刮宫术既可以治疗出血,也可以取内膜组织诊断,排除内膜病变。刮宫病理结果正常,可以用短效避孕药调经,防止后续继续出血。可以先用药3个月。
如果B超显示内膜薄,则是激素水平不足,内膜修复不良引起的出血,可以直接用短效避孕药止血调经。避孕药中的雌激素与孕激素可以使内膜迅速增厚,达到止血目的,可以预防
贫血发生,也可以防止感染发生;通常可以用优思明,每天一片连续用药,用药21天,停药7天后观察月经情况。
4.如果您是接近更年期,引起的阴道异常出血,可以激素水平紊乱,可以用雌孕激素调理,也可以后续用3个月的孕激素调理,防止后续再次不规则出血。