2020年01月11日
第1次提问
沈大夫您好!我今年49岁,之前月经一直正常,每次前3天量多,5天左右就结束了。这次12月30日来月经,开始几天比较正常,第5天开始到今天一直在出血,血量不多,但一擦就有。我去年8月妇科体检报告多发小肌瘤,大夫说观察即可。去年10月我开始吃降压药,不知道是不是因为这个药的缘故导致出血不止呢?麻烦您帮我看看 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月11日
沈艳敏医生
您好,感谢您的信任和咨询。
1.您的症状,是月经淋漓不净,我们叫迁延出血。
2.迁延出血的情况,首先要排除怀孕流产,您可以用验孕棒检测一下,任何怀孕合并出血的情况,都是急诊。
排除怀孕以后,这样的出血情况,常见的是无排卵月经,子宫内膜缺乏孕激素的稳定作用。子宫内膜随着雌激素撤退(雌激素撤退出血)或不稳定(雌激素突破出血)脱落。卵巢功能紊乱,引起激素水平不稳定,内膜修复不良,所以月经出血淋漓不净。结合您的年龄,要考虑更年期引起的出血症状。
其次,迁延出血通常是由子宫内膜结构异常所致。子宫肌瘤也是引起子宫出血过多的一个常见原因(肌瘤增大压迫内膜)。其他常见原因包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病或存在非孕激素宫内节育器。甲状腺疾病是异常子宫出血的另一种常见病因。
3.结合您的年龄,您应该已经生育过,有没有放环呢?您先做个妇科B超,观察一下子宫、内膜和卵巢情况。排除内膜息肉、肌瘤等情况以后,再抽血检查激素六项和甲状腺功能,评估有没有排卵、是否接近更年期。
如果内膜增厚,首选刮宫术,刮宫术既可以治疗出血,也可以取内膜组织诊断,排除内膜病变。刮宫病理结果正常,可以用短效避孕药调经,防止后续继续出血。可以先用药3个月。
如果B超显示内膜薄,则是激素水平不足,内膜修复不良引起的出血,可以直接用短效避孕药止血调经。避孕药中的雌激素与孕激素可以使内膜迅速增厚,达到止血目的,可以预防贫血发生,也可以防止感染发生;通常可以用优思明,每天一片连续用药,用药21天,停药7天后观察月经情况。
4.如果您是接近更年期,引起的阴道异常出血,可以激素水平紊乱,可以用雌孕激素调理,也可以后续用3个月的孕激素调理,防止后续再次不规则出血。
2020年01月11日
第2次提问
谢谢您的详细诊断,做妇科B超是不是要等到不再出血再去医院呀?
2020年01月11日
沈艳敏医生
您好,您现在已经出血10多天了,出血也不多,不需要等出血干净,可以直接去做。这点出血不会影响B超,并且目前您的状态,自己等,可能等不到出血干净的,可以尽快去做的。
2020年01月11日
第3次提问
好的,谢谢您!我尽快去医院
2020年01月11日
沈艳敏医生
不客气,祝您健康顺利!

TA的问答

24岁 没有性生活 大概有一个月了吧 外阴道瘙痒 大腿根有时候也会痒 一开始挠了还有点起疙瘩 后来去药店配了康妇软膏和复方黄松洗液 用了效果也不大 还有很小一点点白色痘 日常白带蛮多黏黏的感觉 而且内裤也有残留物有气味 这个月也没有来月经沈医生你好 症状描述:5月10日结束生理期,5月11日性生活后在12日服用了毓婷紧急避孕药,5月15日出血(和第一天生理期的量差不多,带有轻微头疼)。 之前也有服用过紧急避孕药的情况,但出血第一次碰到,一年只服用1次紧急避孕药情况。 想咨询下这种情况是否去开药吃或是正常情况?就是月经不调,然后激素比较高 全身长毛不知道什么原因 有没有办法调理我老婆35岁,破剖腹产2个孩子,小的7岁了。没有计划要小孩,口服短效避孕药要求副作用小的,该选哪种? 身体健康,没有妇科病,没有心血管疾病。您好,医生 我 23岁 未婚未育 有过性生活,交过几个男朋友。但近两年来性伴侣唯一,也在一年前做过宫颈癌筛查 检查结果只是有炎症,滴虫性阴道炎。用过甲硝唑 口服加内用,还用过一个什么凝剂,忘了叫什么名字 。昨晚发现内裤上有如图所示的分泌物,不知道是怎么回事。在美柚上面记录显示昨天是排卵期 ,上一次同房时有血,上一次同房是一个月前,完事后有淡淡的粉红色血迹,之后就没有了,但是第二天早上起床小便后用纸擦有点偏褐色。(上一次同房是在我们三个月没见面后的第一次)出血和滴虫性阴道炎有关系吗?或者和长时间没有同房有关系吗?内裤上的分泌物是怎么回事?