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2020年01月10日
12.8号顺产，7.1斤，39+2周，当天生下来2.7血糖， 喂孩子糖水，孩子吐出来了，然后进的保温箱。第二天医生说血糖往上涨呢，但是没有说数值。第三天说血糖就没事了，很稳定。
保温箱的所有孩子都做脑ct，当天入院医生给我们说孩子指甲有点发紫，是不是缺氧，我们说产房医生没说缺氧。后来昨天让做的脑ct。
问医生孩子有缺氧症状表现吗？他说没有。这是单子，您看下严重吗？现在孩子出院了。
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2020年01月10日
您好，宝宝信息资料已经查阅，非常抱歉让您久等了。目前从CT影像学考虑是轻度缺血缺氧性脑病的表现。但是宝宝没有缺血缺氧性脑病的临床症状。所以不需要担心。
下面帮您科普分析一下。
一、概述
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。
二、病因
围产期窒息是本症的主要病因。大部分由宫内窒息引起，其次是分娩过程中窒息，少部分为先天疾病所致。
三、临床表现
1.多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟<3，5分钟<6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。
2.意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。
3.脑水肿征象：是围产儿HIE的特征，宝宝会有前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
4.惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。表现宝宝持续一段时间的肢体抖动。
5.肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。
6.原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。
四、辅助检查
1.颅脑超声检查，有特异性诊断价值。
（1）普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿
（2）脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。
（3）散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。
（4）局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。
2.CT所见：多有脑萎缩表现。
（1）轻度 散在、局灶低密度分布2个脑叶。
（2）中度 低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。
（3）重度 弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失，但基底节、小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压。
中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。
3.脑干听觉诱发电位（BAEP）
需动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。
4.血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高
五、诊断
临床诊断依据：
1.具有明显的围产期窒息史
见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。
2.病情危重者有惊厥及呼吸衰竭
根据病情不同分轻、中、重三度：
（1）轻度 过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。
（2）中度 抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
（3）重度 昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。
六、治疗：治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗
1.一般治疗
①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器；②纠正低血压；③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要；④纠正代谢性酸中毒；⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙；⑥适当限制液体入量。
2.控制惊厥：首选苯巴比妥钠。
3.控制颅压增高：选用地塞米松，若颅压仍高改用甘露醇。
4.中枢神经系统兴奋药等
可用细胞色素C、三磷酸腺苷、辅酶A等每日静脉滴注，直至症状明显好转；也可使用胞二磷胆碱稀释后静点；脑活素以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢，治疗必须持续至症状完全消失。中度HIE应治疗10～14日，重度HIE应治疗14～21日或更长。治疗开始得愈早愈好，一般应在生后24小时内即开始治疗。尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤。
下面帮您科普分析一下。
一、概述
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。
二、病因
围产期窒息是本症的主要病因。大部分由宫内窒息引起，其次是分娩过程中窒息，少部分为先天疾病所致。
三、临床表现
1.多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟<3，5分钟<6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。
2.意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。
3.脑水肿征象：是围产儿HIE的特征，宝宝会有前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
4.惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。表现宝宝持续一段时间的肢体抖动。
5.肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。
6.原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。
四、辅助检查
1.颅脑超声检查，有特异性诊断价值。
（1）普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿
（2）脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。
（3）散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。
（4）局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。
2.CT所见：多有脑萎缩表现。
（1）轻度 散在、局灶低密度分布2个脑叶。
（2）中度 低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。
（3）重度 弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失，但基底节、小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压。
中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。
3.脑干听觉诱发电位（BAEP）
需动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。
4.血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高
五、诊断
临床诊断依据：
1.具有明显的围产期窒息史
见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。
2.病情危重者有惊厥及呼吸衰竭
根据病情不同分轻、中、重三度：
（1）轻度 过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。
（2）中度 抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
（3）重度 昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。
六、治疗：治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗
1.一般治疗
①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器；②纠正低血压；③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要；④纠正代谢性酸中毒；⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙；⑥适当限制液体入量。
2.控制惊厥：首选苯巴比妥钠。
3.控制颅压增高：选用地塞米松，若颅压仍高改用甘露醇。
4.中枢神经系统兴奋药等
可用细胞色素C、三磷酸腺苷、辅酶A等每日静脉滴注，直至症状明显好转；也可使用胞二磷胆碱稀释后静点；脑活素以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢，治疗必须持续至症状完全消失。中度HIE应治疗10～14日，重度HIE应治疗14～21日或更长。治疗开始得愈早愈好，一般应在生后24小时内即开始治疗。尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤。
2020年01月10日
那我们就定期随访观察就行，还需要再做ct复查吗？他这个ct显示的病症厉害吗？
2020年01月10日
好的 我就怕有什么症状发现不了，耽误孩子的病情。他现在满月了，有时候抱起来拍嗝，头可以竖起来坚持5秒左右。
您好，目前这样情况评估预测宝宝后期有问题可能性很小。不需要太担心了呢。
2020年01月11日
复查评估宝宝发育情况的。
TA的问答
婴儿刚100天+，不慎摔伤，鼻子有出水，因为在外游玩 已经对外涂碘伏，目前她状态尚好，没怎么哭闹，请问我们需要对伤口做其他处理吗？会不会伤及鼻骨？是否需要去医院做其他检查呢？症状及患病时长：
1 岁4个月宝宝
昨天 4.15 晚上六点左右从床围栏跌落，大概高度一米，头朝下。
摔了以后哭闹，哄了后睡了会，起来四肢走动都正常，前额有淤青，但是今天早上肿的不厉害。
当晚检查身上没有出血点，今天早上没有看也没有淤青。
但是感觉左侧肋骨位置有点肿。
现在吃喝精神都正常。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
需要去医院看一下吗?症状及患病时长：
70天婴儿
后脑勺有一块直径大小约1.5cm的椭圆形地方，摸起来软软的，感觉里面是液体，没有突出。表面颜色看起来与其他头皮地方无异。
昨天摸到的，不确定什么时候有的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：孩子昨天中午从半米多高处摔下来，摔到前额，前额肿大有青紫淤血
就医及用药情况：观察到目前没有头昏恶性嗜睡的问题
需要解答的问题：
像这种情况是否需要去医院拍一个ct啊，还是继续在家观察，这段时间儿童生活活动需要注意什么呢？能否洗澡洗脸洗头啊？谢谢！
症状及患病时长：现在宝宝24天，脸上起红疹子，好多天了都没消，现在是母乳喂养
就医及用药情况：
抹过秦朗宝宝抑菌乳膏，效果不大
需要解答的问题：如何处理
