您好,非常感谢您的耐心等候,下面是我对您情况的分析和提问的回复。
1 从您提供的病史和辅助检查来看,目前鼻咽癌IVa期的可能性较大。
2 鼻咽癌虽为恶性肿瘤,但整体预后较好,治愈率高。大多数鼻咽癌对放疗都非常敏感,放疗是鼻咽癌的主要治疗方法之一,治疗上可根据分期采用单独放疗或放疗联合化疗/靶向药物。如果接受高质量规范化治疗后,I期至III期鼻咽癌患者5年生存率超过90%,IV期患者5年生存率也在70%以上。
3 根据患者目前的分期,建议采用同步放化疗的治疗方案,放疗结束后再行序贯化疗。如果当地医院认为肿瘤较大,会导致较重的放射性损伤,也可以先做几个周期的诱导化疗,待肿瘤有所消退时再开始放疗。
下面把放疗后的常见损伤及处理方式向您作以介绍,供您参考。
1.口干、龋齿。在鼻咽癌放疗过程中,经常会导致腮腺受损。腮腺位于两侧面颊的深面,在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射,使其分泌口水的功能大打折扣,甚至在放疗几年后仍难以恢复。很多病人表现为口干,每隔几分钟就必须喝水,进食米饭难以下咽。口水中含有各种溶菌酶,分泌减少导致口腔细菌繁殖,部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。主要的预防手段包括注意口腔卫生,饭后勤漱口,用含氟的牙膏刷牙,放疗前修复或拔除口腔的坏牙。
2.张口困难。鼻咽癌放疗后张口困难的发生率为5%~10%,与颞颌关节受到高剂量放射有关。部分病人张口严重受限,影响进食和讲话。放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率,如口含软木塞、张闭口练习等。
3.听力下降、耳聋。鼻咽癌放疗后有8%的患者有明显的听力受损,3%的患者表现为双侧耳聋,这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。除降低放疗剂量,目前没有有效的预防措施。
4.颈部纤维硬化。鼻咽癌放疗后数年,部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化,表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。积极的转颈运动可能降低其严重程度。
5.中枢神经系统损伤。鼻咽癌放疗后,两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。主要表现为记忆力减退、性格改变、头痛等。
希望我的回答能够帮到您,祝您身体健康,生活愉快!