问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子1+岁大，反复呕吐2天，次数不多，主要发生于口服牛奶以后，孩子的精神状态是好的。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问你以下几个问题：
1.孩子近两日每天几次大便？大便的性状如何？是稀水样、蛋花汤样或者稀便？大便里面有没有看到过粘液、血丝或鼻涕一样的东西？
2.孩子有没有其他症状？比如阵发性哭闹不安，烦躁不安，面色难看，咳嗽，皮疹（尤其是双下肢）等。
3.孩子有没有尿量减少，皮肤弹性变差，哭起来眼泪减少等较明显的脱水表现？
4.既往孩子有没有先天性心脏病，腹股沟斜疝等病史？
5.孩子的胃口情况怎么样？

目前根据您所提供的信息，初步判断孩子为急性胃肠炎。在现在的季节，很多病毒感染（比如轮状病毒，诺如病毒等）以后可导致孩子呕吐，甚至腹泻等症状。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，收到您第2次提供的信息了。请您稍等，稍后尽快回复您！

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您进一步提供的信息，目前孩子呕吐，但不严重，没有腹泻，精神状态和胃口是好的，没有明显的脱水表现。目前初步判断孩子为急性胃肠炎，问题不大，家长不要太担心了！

但是后续如果反复呕吐时间长、程度重，也需要注意排除其他应引起孩子反复呕吐的原因，比如心肌炎，颅内感染等。

目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下：
1.如果后续孩子仍反复呕吐，可以暂时给孩子禁食（一般四小时左右），如果禁食期间孩子没有呕吐现象，您可以给孩子喂点温开水，孩子喂口服温开水后没有呕吐，可以考虑给孩子进食一些较软、容易消化的食物，比如稀饭、面条等，并少量多餐。

2.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个：1）整体精神面貌；2）尿量。目前孩子的整体精神面貌可，在尿量稍减少的情况下，您可以给孩子口服补液盐（推荐服用口服补液盐Ⅲ，不要光喝白开水，因为孩子呕吐不仅会丢失水分，也会丢失大量的电解质，而电解质的丢失会造成孩子精神状态萎靡、腹胀、嗜睡等情况），补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差，建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。就诊重点是请医生评估孩子整体临床状况，看是否需要静脉补液。

3.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，您需密切观察孩子的病情，包括有没有出现反复呕吐，有没有出现腹泻，有没有出现阵发性哭闹不安，有没有出现尿量明显减少等较明显的脱水表现，有没有出现嗜睡，有没有阵发性哭闹不安，以及孩子的精神和胃口情况，如果出现加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊，可以考虑采取一些检查手段，包括化验血常规，c反应蛋白，血气分析、电解质，心肌酶谱，心肌标志物，腹部超声，心电图等检查来明确病因。

4.至于饮食上：因为有呕吐等胃肠道症状，孩子需要摄入足够能量促进胃肠道功能恢复，建议给孩子服用一些比较软、容易消化的食物，尽量减少果汁，水果及较甜物质等摄入，因为会导致肠腔内渗透压增高而引起腹泻症状。

家长您好！感谢您的耐心等待！

您的第三次追问回复如下：
1.目前他只有喝奶才会吐，吃饭什么都不吐，是不是可以先不喂奶？
——是的，根据目前情，况建议您先给孩子服用一些半流质，比如稀饭，面条等。

2.但如果孩子执意表达要喝，又吐了的话，有什么食物或者小中药的东西能缓解呢？
——如果孩子执意要喝，建议您减量给予服用，少吃多餐。至于中成药之类，对于缓解孩子的呕吐症状并没有帮助，并且有可能会诱发孩子恶心、加重呕吐以及使孩子出现大便次数增加，大便变稀等不良反应，因此不主张给孩子口服。至于食物，也没有确切的作用，孩子只需正常饮食，服用比较软、容易消化的食物即可。

3.这会不会属于乳糖不耐受呢？
——目前孩子这种情况并不考虑乳糖不耐受，乳糖不耐受的孩子多出现在长时间腹泻后继发，表现为腹泻迁延不愈，通常不会出现反复呕吐。

祝孩子早日康复🌹🌹，后续有情况保持联系。