2020年01月16日
第1次提问
叶医生您好 我家圈圈上次毛支12.13在您这问诊过 这次似乎又有点像是同样的情况 他是14号开始出现症状 轻微咳 打喷嚏频繁 流涕 接着15号白天流涕增多 咳嗽增多 阵发性的咳嗽 喝奶吃饭时候尤其明显 因为咳嗽昨晚睡前喝奶的时候呕吐了 昨晚上情况还可以 有咳嗽 但是没有一定要抱着睡 因为最近不知是长牙还是到了一定生长阶段 他晚上醒了老是要抱抱睡 因为可能半夜着凉导致抵抗力下降从而被病毒侵袭了吧… 到了今天16号 上午开始出现喘息声 到我中午回家的时候 呼吸比上午更急促了 我拍了一个视频如下 偶尔感觉到也有点憋气 呼吸有点费力 精神状态还可以 目前没有发烧 吃饭喝奶还没有受到大的影响(除了咳嗽会吐以外) 我现在最在意的还是他的气喘 请您帮我们看看

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2020年01月16日
叶盛医生
之翊妈妈下午好,感谢您的多次信任。
我的一些分析如下供您参考:
1.和您的想法一样,我也倾向于是一次毛细支气管炎。
2.多种病毒会引起这个疾病,包括我们上次讨论过的呼吸道合胞病毒,也包括其他的病毒。
3.应对的方法上一次我们已经仔细发送过科普文章,也做过分析。这里就不再赘述了。大致的精神是:没有特效药物,也不推荐做雾化。大多数在一周左右时间慢慢度过疾病高峰期。
4.值得警惕的是两个情况。一个是严重的肺炎,也会表现为呼吸急促。严重的肺炎往往会伴有精神状态的下降和体温的改变。
另一个是哮喘发作。多次的喘息发作,我们就要警惕是不是哮喘的发作了。区分的办法是在喘息明显的时候做一次雾化,观察一下做好雾化之后的1~2个小时孩子的喘息有没有明显的好转。如果有明显好转的话,更倾向于是一次哮喘发作。如果做好雾化的1~2个小时内,孩子的喘息并没有非常明显的好转,那我们更倾向于病毒感染引起的毛细支气管炎。
对上面这两个疾病的判断,如果您自己没有把握的话,值得找专业的医生帮助您一起区分。

现在您可以做第一次追问了。
2020年01月16日
第2次提问
是因为间隔不久又发生了喘息 所以需要警惕哮喘是吗?因为上次毛支我问您老时候您没跟我提到要警惕哮喘 之前毛支在丁香诊所配了三种雾化吸入剂 布地奈德 异丙托溴铵 硫酸特布他林 我给他三种按照之前丁香诊所的配比给他今晚做一次雾化看 听您说需要警惕哮喘 我有点担心了…毕竟间隔时间的确不久 他从11月份开始 每个月都会生一次病哎 因为上次在丁香诊所做了雾化之后 我听着喘息似乎的确好了一些
2020年01月16日
叶盛医生
理解您的担心,毕竟哮喘听起来似乎有点可怕。但我想跟您说的是,即使是哮喘,也是儿童时期非常常见的健康情况。大多数都不需要吃药,只要外用药物就可以。更何况现在并没有诊断确定。

您给孩子做一下,至少要含有特布他林的雾化做一次。做好之后观察两个小时,看看这两个小时和之前相比是否有明显的改善,包括呼吸次数,请您数一下。
2020年01月16日
第3次提问
叶医生 我孩子不肯做雾化 非常拒绝 没办法 不能试验了 我看到您明天坐诊 但是号满了 能否请求上午加一个号 请您帮我们听听喘息声 谢谢🙏
2020年01月16日
叶盛医生
现在已经几乎不接受网上的加号申请了,因为实在加不胜加。不过这一次就给您加一次。
本次答应给您加号。明天上午08:00-09:00之间到我诊室(滨江院区,发热呼吸道门诊)后直接找我助手。她会协助您办理加号手续的。我已经告诉她您孩子名字了。

感谢您的多次信任,也请记得评价本次服务,谢谢您。
叶盛医生
额外说一句。明天早上7:30,您可以先尝试着在浙大儿院APP上抢号。大多数都能抢到。
实在挂不到,也已经答应您加号了。
2020年01月16日
叶盛医生
谢谢您的评价。明天轮到你就诊的时候,请记得把手机上我们这些交流先翻好给我看一下,这样就诊效率会更高。

TA的问答

症状及患病时长:流鼻涕,咳嗽,发热,8天 就医及用药情况:4月8日开始流鼻涕,咳嗽,4月9日晚开始发热,但是都是38.5以下的腋温,4月10日有低热38以下,咳嗽频繁,4月11日依然低热咳嗽,就医,查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性,血常规正常,支原体抗体阴性。听诊支气管发炎,扁桃体肿大,没开抗生素,4月12日依然低热,给吃上了阿奇,4月13日依然低热,咳嗽没那么频繁,但是感觉咳嗽深, 4月14日依然低热,咳嗽,再次就诊,X光显示没有肺炎,支气管炎,但是听诊有啰音,于是当天输液进口头孢一袋,当天晚上退烧,第二天又输液一袋,没再发烧,听诊好一点,有气泡音,今天输液第三袋,听诊肺没问题了,气管还是有点痰,医生让明天再输液一天,巩固,我们不想输液了,改口服 需要解答的问题: 4周岁,15kg,咳嗽 2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎,滴了两天眼药水,2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果,改吃一天2包头孢克洛,一次一包。一直到3.3,咳嗽好转,开始有痰和鼻涕,停了头孢克洛,开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃,咳嗽还没完全好,白天偶尔咳嗽,晚上睡觉要么不咳嗽,一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。 1.是否需要吃鼻窦炎的药? 2.因为父母确诊甲流(3.5开始),医院做了检测阴,目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防,是否有必要? 3.家中有个弟弟6个月20天,10kg,从昨天3.11起床开始发热,精神萎靡,一开始还能正常喝奶,昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好,嗜睡,发烧,伴随咳嗽,感觉已经有痰。 昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林,昨晚20点左右,今天凌晨2:30,今天中午11:30分别喂过3次,每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多,喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:用了一颗速福达 需要解答的问题: 今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生,19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧,然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流,吃了一颗速福达症状及患病时长:今天刚刚开始 就医及用药情况:用了一次退烧药 需要解答的问题: 今天上午有清鼻涕,然后开始有点头痛,下午开始发烧,最高烧到38.5,吃完午饭之后2小时,吐了一次,烧的时候有说一些胡话。没有咳嗽,但是有点轻微鼻塞。上个月得过严重咳嗽,叶医生看过,吃了半个月今利辰。后来不知道是不是乙流,吃了速福达。 12.6,发现,存在低烧情况 (37.5),前往医院就诊,血常规无异常,支原体与 甲流为阴性,医生开了柴黄颗粒回家服用期间体温保持在37.3-37.7之间徘徊 12.16,持续两周体温仍然有反复(37-37.6),前往医院,检查了血常规与支原体,无异常,肺音无异常,喉咙有一点红,拍片支气管炎,医生开口服头孢与氨酚黄那敏颗粒回家服用 12.30,体温仍有反复(37-37.8),前往医院就诊,拍片显示右下肺出现片状实质性病灶,针断支气管肺炎,检验做了血常规:淋巴细胞绝对值与百分比偏高,抗链球菌溶血素O测定与 异常白细胞形态无异常,医生开了头抱静脉输液6日与维生素c 3日,口服利巴韦林与鱼腥草合剂 1.7,在静脉输液头抱结束后复诊血常规转正常,但是体温仍然会有反复(37.3-37.6),医生开药头孢冲剂回家服用,停了利巴韦林与鱼腥草合剂 1.10,复诊,胸片诊断肺炎吸收期,血常规无异常,医生开口服用阿奇霉素3天 1.11-1.13,出现38.3度体温 退烧药降温,后几天体温一直在37.0-37.7浮动 1.17复诊血样正常,但仍有低烧 提问: 肺炎吸收期体温反复正常吗?