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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好！

先别着急，我想了解一下更多病情相关的信息，您可以按照我的提示逐条回复我。

小朋友目前主要有什么症状（不适）？比如，是否鼻塞，流鼻涕（尤其脓鼻涕），打喷嚏，咳嗽，咳痰，睡眠打呼噜和张口呼吸？

这些症状出现多久了？期间是持续性还是间歇性出现的？夜间睡眠质量好吗？

之前在医院检查过吗？比如 鼻内镜、鼻窦CT等，如果有报告和片子，请传上来给我看一下，

图中的药物头孢类和口服液使用了多久？是否有效？

祝好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

宝宝鼻塞，流黄鼻涕，晨起咳嗽、偶尔晚上翻身会咳两声，晚上睡觉后有打鼾。

宝宝这是很典型的鼻窦炎，用药后症状改善，但是宝宝考虑鼻窦炎，引起鼻塞，打鼾的可能性比较大，腺样体肥大可能是一个辅助因素。

一，绝大多数儿童鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗，疗效还是很不错的，如果迁延不愈，拖的时间比较长，或者好了以后又反复的容易复发，从您描述的治疗过程看，主要还是治疗不规范，需再坚持以下用药及调整。

建议治疗方法如下：

1、继续口服头孢克肟，按照公斤体重使用，推荐口服10天。

增加内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，使用1到2月。

2、加用口服粘液溶解剂/黏液促排剂：这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点，容易排出一点，炎性的分泌物积攒在鼻子里面，鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的。建议选用沐舒坦口服液，液体剂型适合孩子服用，口感也比较好。易坦静或者沐舒坦口服液成分单一，很安全，可以放心服用。注意仔细看说明书，按照孩子的年龄和体重去服用推荐口服2周。

3、鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要安全。

建议每天至少2次鼻腔鼻窦冲洗治疗，推荐使用孩子用的诺斯清，或者鼻可乐冲洗，如图1，2所示。

也可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。

4.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症。

5.生活上需要注意天气变化很大，注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题，生活中辅食请多添加富含维生素C类食物，会有助宝宝的康复。

6.鼻窦炎口服液，对于儿童而言是不建议使用中成药的，因为中成药的有效性和安全性缺乏循证医学的验证，虽然有一些可能是多年以来一直沿用的传统老药了，但用在孩子身上要慎重，能用规范的药物和治疗方案来解决问题就不要随便加其他的东西。

二，规律治疗1月后，孩子仍然有这样鼻子通气不良的表现，且没有明显的流涕等鼻部症状，说明鼻塞，张口呼吸主要跟腺样体肥大有关，那时候我们才需要复查鼻内镜检查，明确有无腺样体肥大和鼻窦炎康复情况，如果合并有腺样体肥大，我们需要进一步处理。

祝好！