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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好！感谢您对我的信任！

您36岁。您1月10日晚出现不明原因发烧38℃，伴有颈部两侧淋巴结肿大，眼球发红，1月11日，去诊所化验血常规，白细胞偏高，在诊所打消炎针2天，但无好转，体温反而于1月12日晚升至39.2℃，服用对乙酰氨基酚降温，并于1月13日到省二院全科门诊治疗，检查了血常规，白细胞分类，病毒筛查及颈部淋巴结彩超，各项结果见下图，医生让回家做消炎处理。医院回家后，继续打头孢针两天服用头孢克肟及四季抗病毒合剂一天后，还一直反复高烧，三晚体温分别为39.2、38.7、38.4，淋巴结虽比原来小些，但仍肿大。1月14日，又因右眼球发红去医院眼科检查，确诊为结膜炎，同时滴普拉洛芬，更昔洛韦眼用凝胶及加替沙星滴眼液。

1. 这病情是怎么回事？
答：
根据您的描述和提供的病情介绍，1月12日和1月13日的血常规化验（血细胞分析）结果。您的眼部病情考虑是双眼急性细菌性结膜炎。
发病原因考虑是您全身发生细菌感染有关。

两次血常规检查结果都是白细胞总数稍偏高，中性粒细胞比值偏高，而淋巴细胞计数是低的。这种情况通常见于细菌感染，而不是病毒感染。病毒感染时通常淋巴细胞计数会升高。

另外，您做了EB病毒检测，人巨细胞病毒检测，单纯疱疹病毒1型检测，结果都是阴性，可以排除这三种常见病毒的感染。

2. 下一步应该找哪个科治疗？还需要做哪些检查？
答：
您目前的持续性发烧（发热）伴颈部淋巴结肿大，属于内科治疗范畴，比较适合呼吸科诊治。
作为眼科医生我没有能力来判断分析和指导发烧和淋巴结肿大的诊治。

但给您提供结膜炎（眼病范畴）的诊断是治疗是可以的。

您的眼部病情考虑是全身细菌感染继发的急性细菌性结膜炎。这种情况不适合点用抗病毒的更细洛韦眼用凝胶，建议调整眼科用药治疗放慢。

3. 在进一步指导具体治疗方案前，我需要询问您几个相关问题。请问：

① 您双眼白发红（眼白红血丝增多）感觉程度重吗？可否提供眼部照片？（如果不方便可以说明，不过如果能提供相对清晰眼部照片，眼科医生判断病情会更准确些）

② 您轻轻扒开下眼皮照镜子看一下，您双眼下眼皮里面是否明显发红？正常下眼皮里的颜色是淡淡的淡粉色的。

③ 您在眼睛发红后，有没有明显眼部分泌物？白天时眼部分泌物是否一直有？是否擦掉后又较快出现？如果有眼部分泌物，是黄色（或黄白色）粘稠分泌物？还是透明丝状分泌物？还是稍黏一些的水样分泌物（眼泪比较对，比较黏的感觉）？晨起时眼屎是否把睫毛或上下眼皮都粘住了？

④ 您在眼睛发红前和发红过程中，是否有长时间看手机或看电脑的情况？尤其是是熬夜看手机？

⑤ 您在发病前和发病过程中，有没有熬夜和睡眠差的情况？有没有焦虑、上火、压力大的情况？

今天比较晚了，如果您不方便，明天早晨或上午回复我也可以。我看到后会详细告诉您眼部病情如何综合治疗（包括具体用药治疗方案）和注意事项。

或者收到您回复后，我明早回复您。

您好！您补充的信息和眼部照片我已经收到。

一会儿回复您，感谢您的理解和等待！

您好！您补充的信息和眼部照片我详细看了。

1. 根据您描述的眼部病情和补充的信息，以及发来的眼部照片综合判断，您的眼部病情考虑是双眼急性细菌性结膜炎（通常会伴有干眼症），同时伴有双眼睑缘炎（您双眼眼皮边缘红肿，粗糙不平）。

2. 发病原因与您近期有全身细菌感染，焦虑、压力大，看手机时间长都有关系。

3. 治疗方面，建议：

① 双眼规律点用治疗急性细菌性结膜炎的不含防腐剂的人工泪液——海露滴眼液，4次/日，规律点双眼2周（平均每3小时点1次）。
在眼部分泌物角膜，眼白发红和眼皮里发红的急性细菌性结膜炎，规律点用人工泪液滴眼液治疗非常重要。
人工泪液滴眼液可以减轻眼球表面干燥（因为看手机和焦虑可以导致眼球表面泪膜相对缺乏，导致干眼症，干眼症是急性结膜炎的诱因之一），减轻急性结膜炎的诱因，使眼部分泌物产生减少，也可以冲刷掉眼部分泌物。

② 如果您没有高眼压病史（包括不知道眼压情况，以前没有过高眼压；也包括您最近看眼科测过眼压眼压不高的情况），建议双眼规律点用治疗急性细菌性结膜炎的滴眼液——妥布霉素地塞米松滴眼液，4次/日，规律点眼一周。
在眼部分泌物较多，眼白和眼皮里明显发红的急性细菌性结膜炎，通常只有点妥布霉素地塞米松滴眼液才能使眼部分泌无多，眼睑肿和眼红较快的明显减轻，在眼科医生指导下点用一周时安全的。

两种滴眼液，先点海露滴眼液，间隔20分钟再点妥布霉素地塞米松滴眼液。

③ 如果您没有高眼压病史，双眼夜间睡前，下眼皮和眼白之间各点滴妥布霉素地塞米松眼膏。妥布霉素地塞米松眼膏夜间睡前点眼后，可持续在眼皮里面和眼球表面起治疗作用，治疗急性细菌性结膜炎和眼睑肿、睑缘炎效果比单纯点滴眼液更明显。
在眼科医生指导下，规律点用妥布霉素地塞米松眼膏1周也是很安全的。

④ 严格控制和限制看手机，您连续看手机15分钟时，要休息10分钟。这样可以避免急性细菌性结膜炎的发病诱因，同时可以减轻干眼症。有利于急性细菌性结膜炎、干眼症和睑缘炎的痊愈。

⑤ 尽量调整情绪，放松心情，焦虑、上火、压力大时您眼部病情和全身细菌感染的重要原因。

⑥ 尽量保证睡眠时间和睡眠质量。睡眠差时急性结膜炎发病的重要原因之一。改善睡眠后，眼部病情容易更快恢复。

⑦ 在眼部病情和发烧没有痊愈前不要吃辛辣刺激性食物。

⑧ 停用目前的三种眼药。加替沙星滴眼液治疗您目前的眼病治疗效果较弱，起效较慢。普拉洛芬滴眼液治疗您目前的眼部病情效果很弱或者说不明显，普拉洛芬是非甾体抗炎滴眼液，没有抗菌作用。更昔洛韦眼用凝胶时治疗病毒性结膜炎的眼用凝胶，目前不适用。

另外，全身细菌感染导致的发烧和淋巴结肿大，继续按内科医生医嘱治疗。

通过以上综合化治疗，通常您的眼部并请在一周内会明显减轻和逐渐痊愈。

点滴眼液时，先清洗双手后擦干，然后轻仰头，用手指轻轻扒开下眼皮，将滴眼液点在下眼皮和眼白之间（称为下睑结膜囊），点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动，均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。
（妥布霉素地塞米松眼膏呈稀薄状，点眼方法同点滴眼液一样）

希望我的分析和建议能对您有帮助。祝您早日康复！

有问题时，可以随时和医生联系。