问题详情

你好，感谢您对我的信任！值班中，很忙很忙哦，这会儿有点忙，不忙了，再给你解释，抱歉啊。

1，女，33岁，患有大动脉炎7年，最近两年每天吃泼尼松5mg，拜阿司匹林75mg，去年检查有溃疡性结肠炎，有幽门杆菌。但因为备孕，没有完整治疗。现在怀孕2个月，有孕吐，今天呕吐时有血丝，并且最近四五天都是稀便，每天大便三次左右。

2，根据以上病史资料，目前诊断，动脉炎，溃疡性结肠炎，慢性非萎缩性胃炎幽门螺杆菌感染。目前呕吐的主要原因是妊娠反应。

3，对幽门螺杆菌感染问题，根据我们国家，2017年新版的幽门螺杆菌防治指南，有幽门螺杆菌感染，而且需要长期口服阿司匹林的，推荐要根除幽门螺杆菌，因此在备孕前期，根除幽门螺杆菌是一个不错的选择。

4，目前怀孕两个月，因为妊娠反应而频繁呕吐，呕吐时有少量血丝，这个问题应该是咽喉部的粘膜少量出血，和幽门螺杆菌感染，慢性胃炎没有什么关系，不会是消化道出血。


并且最近四五天都是稀便，每天大便三次左右，大便有没有粘液和脓血？

5，
①，有没有上腹痛？有没有腹胀 ，反酸烧心？
②，溃疡性结肠炎，把大肠镜的检测图片上传？

1，肠道清洁度2级。循腔进镜70cm回肠末端粘膜光滑，未见糜烂、溃疡。回盲瓣呈唇形，粘膜血管纹理模糊，距肛门20cm以上结肠粘膜弥漫性充血，呈细颗粒状，质软，自发性出血，表面粘液脓性分泌物附着。出现多形或不等不规则的糜烂、浅溃疡。病变呈连续性分布，粘膜充血红斑。病变肠腔无狭窄，无假息肉形成。20cm以下乙状结肠、直肠粘膜光滑，可见点状充血，未见糜烂、溃疡及分泌物附着。(患者 口服抗凝药物，未取活检)。


2，这个是2018年6月，一年半之前的肠镜检查结果，从肠镜图片的描述看（没有取病理活检，支持诊断），溃疡性结肠炎的可能性还是比较大的。

两年来每天口服泼尼松5毫克，对溃疡性结肠炎也有一定的治疗作用，因此溃疡结肠炎症状表现不是特别严重，近期可能由于怀孕以后呕吐，饮食的因素有，近期溃疡性结肠炎有活动性表现，因此大便稀，有粘液，有少量的血丝，同时还有慢性胃炎消化不良而大便臭，屁也很多。

待续

1，真正确诊诊断为溃疡性结肠炎以后，
溃疡性结肠炎的治疗目标是诱导缓解，维持缓解，保证足够营养，减少和治疗并发症，提高生活质量。口服药物方面主要有5-氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂和生物制剂。

关于妊娠期溃疡性结肠炎的治疗，5-氨基水杨酸制剂，目前认为对母婴还是比较安全的。曾经有文献报告，因为有溃疡性结肠炎，而在妊娠期间服用了5-氨基水杨酸制剂，胎儿和婴儿并没有因为服药而引起胎儿畸形或者新生儿黄疸。

而且大多数专家认为在妊娠期间有溃疡性结肠炎，应用肾上腺糖皮质激素，也就是你口服的泼尼松也是很安全的。

免疫制剂和生物制剂在妊娠期都是慎用的。

2，
一年半前肠镜检查，因为各种原因，因为口服了阿司匹林没有做病理化验，所以对溃疡性结肠炎的诊断证据呢，还不是十分充分，目前仅仅是高度怀疑溃疡性结肠炎。
目前在怀孕2个月，又不能做肠镜检查，我们无法判断溃疡性结肠炎是否存在？有没有活动和加重的可能？


3，总之，根据以上资料，目前溃疡性结肠炎诊断上不是完全确定，不能肯定是溃疡性结肠炎，而且又是怀孕两个月，为了安全期间，权衡利弊，5-氨基水杨酸制剂，就是美沙拉嗪这一类的药物还是暂时慎用。

目前可以对症治疗，口服止泻类的粘膜保护剂，补充肠道益生菌。这两类药物应该间隔2-4个小时以上，不能同时服用。

建议，黏膜保护剂口服思密达，肠道益生菌的可以口服思连康片，丽珠肠乐，整肠生等等。

思密达不进入血液循环，只在黏膜表面起作用。对消化道内的病毒，细菌及其产生的毒素有固定，抑制作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。妊娠期，哺乳期，儿童和老人都是非常安全的。

建议：

1,思密达3g，一次一袋3g，一天3次，空腹，首次可以加倍。

这个药和其他的那些药物一定要分开服用，间隔2-4个小时以上

2,思连康片，一次4片，一天3次。

这是一个补充肠道益生菌的，如果买不到这个药可以买丽珠肠乐或者整肠生胶囊。

请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品