2020年01月15日
第1次提问
医生您好 女儿现在八岁零五个月 半年前发现阴部长了几根毛 在您这里问诊 不知道您有记录吗 我带着孩子去医院做了检查 乳腺子宫什么的均没有发育迹象 激素水平的单子 您看看怎么样 她阴部那几根毛变长了 但是胸部没有发现有发育 我现在应该怎么办

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2020年01月15日
崔琬麟医生
您好!
我这里有您之前的问诊记录。
您领孩子化验的激素水平只有这两项结果吗?有雌激素、泌乳素等其他激素吗?
乳腺彩超、子宫附件彩超还有吗?最好发来看下。
不知是否有检查肾上腺彩超?
现在半年时间过去了,孩子没有其他性发育迹象,只是阴毛有增长,这种情况还是要注意上次提到的单纯阴毛早现的,只要检查结果没有问题,那么就先不必担心,观察即可。
但是,距离上次检查已经过去半年了,因此最好再去医院复查下相关结果:激素水平(包括雌二醇、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素)、子宫附件彩超、肾上腺彩超。如果这几项没有问题的话,那么不必担心的,没有问题的。
2020年01月15日
第2次提问
因为我现在在外面 半年前 所有的检查都做了 包括你说的肾上腺彩超 医生说所有的检查都是好的 只是我前面发你这个不正常 这个不正常吗 我百度好像也正常范围啊 我下一条提问 回家把之前的单子全部发您 我因为前面看了一条视频 讲性早熟的 我就特别害怕 我要什么情况下 必须要去医院什么情况下 孩子需要干预 怎么干预呢 还是肉眼观察到孩子🈶️胸部发育 再去医院还是需要马上去呢
2020年01月15日
崔琬麟医生
上面的化验也是正常的,没有问题。
性早熟的诊断不是以阴毛作为判断指标的,性早熟判断指标为乳腺发育、子宫卵巢的增大、黄体生成素超过5、雌二醇增高。而孩子情况,只是有阴毛,没有乳腺发育、子宫卵巢的增大、黄体生成素超过5、雌二醇增高,这说明孩子的性腺轴并无启动,并非为性发育启动,而且现在孩子已经8岁了,出现乳腺发育也是正常情况,更别提性早熟了。
如果孩子出现乳腺发育后,性发育的速度很迅速(乳腺的增大及阴毛发育速度),半年内能从一个分期过渡到下一个分期,那么要注意快速进展型青春期,会影响到最终身高,那么这时候必须去医院检查骨龄,如果骨龄提前明显,那么是需要用药物干预的。
一期,发育前期,仅有乳房突出,无阴毛。
二期,乳腺萌出期,乳腺隆起,乳房和乳晕呈单个小丘状隆起,伴乳晕增大,长的、轻微着色的稀疏细毛,或直或轻微卷曲。
三期,乳房和乳晕进一步增大,但二者仍在同一个丘状水平面上,乳晕色素加深,阴毛较黑、较粗,更加卷曲。稀疏的阴毛超过耻骨联合。
四期,乳头和乳晕突出于乳房丘面上,形成第二个小丘,阴毛呈成年型,但面积较大多数成年人仍旧小得多。阴毛尚未扩散到大腿内侧。
五期,成熟期,乳房增大,但乳房和乳晕又在同一个丘面上,阴毛的量达到成年人,为成年型, 为女性典型的倒三角形分布。
目前没有乳腺发育,之前的检查结果也都正常的话,那么也不是必须去医院再重新检查的。不过已经过去半年时间了,如果去医院检查也没有距离上或经济上困难,那么最好再去重新复查一遍,因为半年时间也是需要复查的期限了。
2020年01月15日
第3次提问
没有经济上困难 只有时间上困难 孩子上次检查 脱衣服 弄的特别抗拒 很生气 也不肯去复查 那我过完年 天气暖和一点 再说服她去复查一下 您看行吗?还有这个年龄段假如肉眼可见的乳房发育 确认性激素启动 该怎么控制呢?
2020年01月15日
崔琬麟医生
过完年是可以的,现在也没有那么急切需要去复查。
这个年龄段即使有乳腺发育、确诊为性发育启动,只要不是上述提到的快速进展型青春期(骨龄明显提前,青春发育很迅速、由一个分期半年内快速进展到下一个分期),那么就不需要处理的,不需要控制,因为这个年龄段出现性发育也是可以的,只要不是快速进展就没问题。
如果是快速进展型青春期,需要给予抑制性发育药物—促性腺激素释放激素类似物,如亮丙瑞林、曲普瑞林等等,这个是肌肉注射的,每个月1次。这个会抑制中枢神经系统也就是下丘脑分泌促性腺激素释放激素继而抑制性激素分泌达到抑制发育作用。通过抑制性发育来延迟骨龄迅速增加,改善最终身高。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右