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2020年01月14日
医生您好，我儿子一岁了，打鼾从出生数月就开始了，还有发吼的情况，最近这段时间比较严重我今天刚带去看了专家，腺样体增生还比较大造成的。会咽部那里的发育形状也不是蛮好，所以出线发吼的情况。您可不可以看到这个报告在帮我看一下。这个腺样体会不会越来越大，我还是蛮担心的，他打鼾蛮严重甚至都有停吸几面在打鼾的情况。
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿，大概20分钟。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年01月14日
您好！
电子喉镜的检查结果，腺样体中度增生。
孩子现在主要症状是打鼾，请问发吼，是指呼吸困难吗？
小朋友除去打鼾，目前主要有什么症状（不适）？比如，是否鼻塞，流鼻涕（尤其脓鼻涕），打喷嚏，咳嗽，咳痰？
这些症状出现多久了？期间是持续性还是间歇性出现的？夜间睡眠质量好吗？有憋气，憋醒的情况吗？
尝试使用过药物治疗吗？如果有，请告诉我药物名称，以及，使用了多久？是否有效？
孩子1岁，腺样体肥大是可以接受的，6岁以前小朋友，腺样体正处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在6岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕，一般腺样体切除最佳年龄段在3－6岁，现在不建议优先做腺样体切除术。
祝好！
电子喉镜的检查结果，腺样体中度增生。
孩子现在主要症状是打鼾，请问发吼，是指呼吸困难吗？
小朋友除去打鼾，目前主要有什么症状（不适）？比如，是否鼻塞，流鼻涕（尤其脓鼻涕），打喷嚏，咳嗽，咳痰？
这些症状出现多久了？期间是持续性还是间歇性出现的？夜间睡眠质量好吗？有憋气，憋醒的情况吗？
尝试使用过药物治疗吗？如果有，请告诉我药物名称，以及，使用了多久？是否有效？
孩子1岁，腺样体肥大是可以接受的，6岁以前小朋友，腺样体正处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在6岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕，一般腺样体切除最佳年龄段在3－6岁，现在不建议优先做腺样体切除术。
祝好！
2020年01月14日
发吼就是日常喘息声比较大，腺样体目前主要是鼻塞情况，晚上睡觉就是整晚打鼾，夜间睡眠质量不好，有憋醒的情况。以前去医院开了鱼腥草的，使用一个星期。是否有没有效果我忘记了😫。以前打鼾不是蛮严重，月份也小做不了什么检查，最近打鼾严重，左侧右侧平躺睡觉都打鼾，今天带去医院检查，才晓得是腺样体肥大。
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月14日
您好！
孩子主要表现为鼻塞，夜间睡眠打鼾，鉴于孩子的病史中，以前有，近期打鼾加重。
可以做以下判断，孩子腺样体不可能短期增大，考虑近期鼻炎，引起鼻塞加重，引起打鼾和呼吸音比较重。
一，腺样体是位于鼻腔最后端，咽喉最顶部的淋巴组织，它的性质和扁桃体类似，在反复发生炎症，感染的时候，腺样体会出现持续增生肥大，堵塞鼻咽部，引起小朋友鼻腔不能自主呼吸，出现呼吸暂停和憋气的现象，这种现象长期存在，可能会引起小朋友持续的缺氧状态，会影响智力和体格发育，也会影响颌面部发育畸形，称之为“腺样体面容”；同时由于解剖结构相邻，腺样体肥大还可能堵塞咽鼓管咽口，引起中耳通气和液体引流障碍，出现中耳积液，长时间的中耳积液，会影响小朋友听力。
6岁以前的小朋友，腺样体正处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在6岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。
二，所以治疗上先控制好鼻炎，才能更加准确评估腺样体肥大对打鼾的影响，小朋友容易发生鼻炎，这需要尽可能避免出现，反复的鼻炎，鼻涕倒流是诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因之一，也就是说，如果小朋友不能避免反复出现感冒，那么腺样体在后续可能会出现持续增生肥大，而不是逐渐萎缩，此时，就需要及时的手术切除增生过度的腺样体，来减轻对呼吸道的阻塞。
可以考虑采取适当的药物治疗，控制鼻窦炎和腺样体肥大，比如
1.坚持生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。
也可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
2.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用2－4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症。
3.生活上需要注意天气变化很大，注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题，生活中辅食请多添加富含维生素C类食物，会有助宝宝的康复。
4.不建议孩子频繁使用麻黄碱滴鼻剂，虽然可以有效缓解鼻塞，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
鱼腥草滴鼻液中成药不推荐孩子使用不安全，孩子没有流黄鼻涕等感染症状，不推荐使用头孢克洛抗生素。
5.总体来说，孩子不足3岁，只是近期加重，鼻炎影响因素更大，我们觉得目前可以考虑继续观察，不急于马上进行手术治疗，因为目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到6岁以后，腺样体开始出现萎缩，症状会进一步改善。
祝好！
孩子主要表现为鼻塞，夜间睡眠打鼾，鉴于孩子的病史中，以前有，近期打鼾加重。
可以做以下判断，孩子腺样体不可能短期增大，考虑近期鼻炎，引起鼻塞加重，引起打鼾和呼吸音比较重。
一，腺样体是位于鼻腔最后端，咽喉最顶部的淋巴组织，它的性质和扁桃体类似，在反复发生炎症，感染的时候，腺样体会出现持续增生肥大，堵塞鼻咽部，引起小朋友鼻腔不能自主呼吸，出现呼吸暂停和憋气的现象，这种现象长期存在，可能会引起小朋友持续的缺氧状态，会影响智力和体格发育，也会影响颌面部发育畸形，称之为“腺样体面容”；同时由于解剖结构相邻，腺样体肥大还可能堵塞咽鼓管咽口，引起中耳通气和液体引流障碍，出现中耳积液，长时间的中耳积液，会影响小朋友听力。
6岁以前的小朋友，腺样体正处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在6岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。
二，所以治疗上先控制好鼻炎，才能更加准确评估腺样体肥大对打鼾的影响，小朋友容易发生鼻炎，这需要尽可能避免出现，反复的鼻炎，鼻涕倒流是诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因之一，也就是说，如果小朋友不能避免反复出现感冒，那么腺样体在后续可能会出现持续增生肥大，而不是逐渐萎缩，此时，就需要及时的手术切除增生过度的腺样体，来减轻对呼吸道的阻塞。
可以考虑采取适当的药物治疗，控制鼻窦炎和腺样体肥大，比如
1.坚持生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。
也可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
2.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用2－4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症。
3.生活上需要注意天气变化很大，注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题，生活中辅食请多添加富含维生素C类食物，会有助宝宝的康复。
4.不建议孩子频繁使用麻黄碱滴鼻剂，虽然可以有效缓解鼻塞，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
鱼腥草滴鼻液中成药不推荐孩子使用不安全，孩子没有流黄鼻涕等感染症状，不推荐使用头孢克洛抗生素。
5.总体来说，孩子不足3岁，只是近期加重，鼻炎影响因素更大，我们觉得目前可以考虑继续观察，不急于马上进行手术治疗，因为目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到6岁以后，腺样体开始出现萎缩，症状会进一步改善。
祝好！
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2020年01月14日
其实我就是蛮想知道，目前这个情况还会不会更糟糕，比如说增生越来越大。或者症状除了维持会不会往好的发展，比如说打鼾症状得到改善。医生您应该可以理解，以前还好，我现在每天听到他打鼾，整夜睡不着觉。真的很让人心疼。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月14日
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
