问题详情

您好，妹妹

抱歉今天在门诊，很忙，没来得及回复

我先看看您的病情，稍后二十分钟内作答，也需要您补充一下其他问诊信息

稍等一下哈

该信息不需要回复以节约提问次数

妹妹，您好

您的检查报告提示左耳外耳道脓性分泌物，左耳鼓膜穿孔，标志不清；右耳是正常的，结合您的症状，的确考虑化脓性中耳炎

医生开具的药物：头孢克肟、氧氟沙星滴耳液都是对症的药物，裸花紫珠属于中成药，不建议您使用

为了更好的判断病情，给您更合理的建议，还麻烦您补充一下其他信息给我

1、左耳发炎，就是去年11月和这次，期间有感觉左耳听力下降和耳鸣吗？这次医生检查听力没有呢？

2、这次耳朵尤其是左耳朵疼痛吗？

3、鼻子现在有症状吗？是否鼻塞、鼻涕（清鼻涕还是脓鼻涕？）、鼻痒打喷嚏？

等您补充信息后，我会进一步给您建议并回答您的问题

待续……

好的，谢谢您及时补充了信息

我在地铁，信号不太好也比较吵，我出去后语音回复，这样能说得更清楚一些，进一步治疗建议我会以文字形式发给您

稍等片刻🌹

暂不回信息哈

目前考虑诊断：化脓性中耳炎（左）、鼓膜穿孔

治疗建议：
1、口服头孢克肟，疗程建议是1周左右，一天两次，每次两袋（100mg）
2、左耳滴氧氟沙星滴耳液，一天三次，每次5滴-10滴，采取耳浴的方式，疗程建议1周左右，耳朵没有分泌物干耳后停药

其他药物暂不推荐

如果脓性分泌物特别的多，可以双氧水先清洁，再用氧氟沙星滴耳液，效果能更好一些，只是双氧水有一定的刺激作用，有部分人用后引起外耳道炎，分泌物不多的话尽量不用

用药要点注意：耳浴的方式滴耳朵，滴进去后左耳朝上侧卧位，轻轻扯一下耳廓，按压一下耳屏，使得药液能够很好的流进去起到作用，5-10分钟后坐起来，再按压一下耳屏，用棉签在耳道口清洁药液和脓性分泌物就好

三个月内不要再往耳朵进水，避免再次化脓，也要避免受凉感冒引起鼻炎鼻窦炎

1-2月后可以去医院复查耳内镜，看看鼓膜恢复的情况，一般如果超过3个月未愈合，愈合的可能性就很小了，才考虑行鼓膜修补手术，这个手术目前开展的比较多，效果也不错，但是要注意可能修补失败，这个概率不太大，但是医生不能保证百分百修复成功，您了解就好，也不要给自己太大压力了哈

滴耳液耳浴示意图如下所示，您作为参考哈

好的，我收到信息了

我逐条回复您的提问，正在打字中，稍等一下哈

1、我这种鼓膜穿孔是不是边缘性的会比较难自行恢复？
答：一般来说，急性中耳炎和外伤引起的鼓膜穿孔还有鼓膜穿刺或置管引起的穿孔，尤其是较小一些的穿孔，多能自愈，相同大小的穿孔，边缘性穿孔因为血供更丰富，较中央型更易于愈合一些。反复化脓的中耳炎，鼓膜穿孔愈合难度会大一些，尤其是时间久了，穿孔的鼓膜边缘钙化了，基本就很难自己长好了。现在您反复感染两次了，所以建议积极治疗，如果后期再反复感染，感染次数越多，愈合可能性就越小了

2.鼓膜修复手术在什么情况下是必须的，手术具体是怎么操作？
答：鼓膜修补的目的，主要是因为当中耳炎炎症处于静止期，耳流脓停止，穿孔未愈合，由于鼓膜穿孔的存在，中耳更容易经咽鼓管再感染，也增加了外耳道感染的机会，所以，做鼓膜穿孔的修补手术，是为了修复鼓膜的屏障，避免今后反复流脓，也起到保护听力的作用；鼓膜修补术，一般选择干耳后两个月择期进行。目前有经耳内切口，、耳后切口（需要磨乳突的骨质），一般是取颞肌筋膜进行修补，以及经耳内镜修补，现在大多数三甲医院单纯的鼓膜修补，基本都是采用经耳内镜修补了，除了取颞肌修补的材料除了颞肌筋膜，还可以选择耳屏软骨膜。采取什么样的修补方式，因人而异，需要评估穿孔的部位、大小、鼓室内是否有鳞状上皮或者胆脂瘤，咽鼓管功能是否良好，听力检查听骨链及两窗功能是否完好等再做选择。总体来说，经耳内镜鼓膜修补，手术操作快，创伤小，术后恢复好，部分在局麻下就能完成，所以您不必过于担心。

3、还有一个手术费用大概多少钱
答、我建议选择较大的三甲医院 或者医学院的附属医院进行手术，费用大约在1.5w左右，但是不同医院可能存在差异，这个费用医保是可以报销的哈

希望能解除您的疑问，现在先积极治疗，干耳1-2月后复查耳内镜，看看鼓膜恢复情况再做下一步打算吧

祝好