2020年01月14日
第1次提问
症状描述:昨天下午孩子突然发烧 38.5度左右。下午还伴随着一次小吐奶 味道酸。在这之前中午拉了两次奶瓣 蛋花状的便便。 到了晚上体温在39度左右耳温,晚上十点四十给他用了1ml 泰诺林 体温降到37度多,期间一直物理降温,一直喂水,孩子睡眠良好。到了凌晨三点多又开始烧起来到39.5度,于是凌晨四点整给用了4ml美林。 一直到早上七点半孩子睡醒,吐了一次大剂量的奶 味道酸臭,酸多一些。昨天孩子辅食只吃了儿童的小面条 吃了一顿辅食。没吃其他的。今早拉了一次便便 粘稠。 家里人怀疑是积食了 之前辅食一天两顿 一次能吃一个鸡蛋羹左右。没有咳嗽流鼻涕等症状。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年01月14日
孙旭医生
您好,让您久等了,孩子在本次疾病的过程中有发热呕吐排便异常的情况,没有咳嗽流鼻涕,所以考虑是胃肠道感染导致了此次疾病。
从血常规的结果看,白细胞偏低,c反应蛋白是正常的,肺炎支原体是阴性,所以是病毒性胃肠炎导致的此次疾病。
对于胃肠道感染造成的疾病是需要化验大便进行确诊的,尤其要化验一下大便常规,轮状病毒和诺如病毒。
虽然如果是病毒感染无特效药物治疗但可以就此确定治疗方案,以及确定病程时间长短,因为如果是诺如病毒,一般5~7天可以痊愈,如果是轮状病毒一般10天左右才能痊愈,在此期间确定了治疗方案,也避免在期间频繁的更换药物,而导致孩子反而疾病情况会加重。如果是病毒感染,只需要注意护理,饮食调节促进自愈就可以了。
在感染的早期可能有间断的高热现象,如果有高热就需要应用退烧药控制体温,8个月的孩子美林或者泰诺林都可以用。
但对于孩子的急性胃肠道感染这些病菌感染,不建议早期服用止泻药,包括蒙脱石散在内的这些药,至少在腹泻的一周之内不建议使用,因为这些止泻药在收敛水分,使得大便看起来次数减少,但并不是真正的治疗腹泻,而且也会收敛这些肠道病毒释放的毒素,可能会增强胃肠道的不适,使得腹痛呕吐加重,甚至出现发热、乏力,精神差。在腹泻呕吐期间注意防止脱水和电解质紊乱即可。
需要给孩子少量多次喝口服补液盐,口服益生菌保护肠道功能,饮食上如果是母乳喂养,就建议每次吃奶前给孩子吃乳糖酶,如果是配方奶喂养,就换成无乳糖的配方,以减轻由于胃肠道感染造成的继发性乳糖不耐受,而使得孩子胃肠道症状更加加重。有食欲,可以少量的喝米粥,面汤之类,好消化的淀粉类的食物,少食多餐,避免吃水果和高蛋白食物,可以吃蔬菜。
但如果频繁的呕吐,腹泻,又不能配合口服口服补液盐,清醒状态下超过6小时以上不排尿,出现了严重的脱水,需要到医院就诊。

第2次提问
孩子八个月七天。想看看这种症状会不会是幼儿急疹
孙旭医生
这种情况虽然并不能100%能排除,后面热退后身上会出幼儿急疹,但是是这种疾病的可能性是极小的。因为对于幼儿急诊,孩子除了发热以外,通常不会伴有其他的症状,包括咳嗽,喘息,恶心,呕吐等基本上都不会伴随,如果有伴随症状通常都是因为其他的原因导致而幼儿急疹的可能性极小。
2020年01月14日
第3次提问
我们之前查过大便 他没有乳糖不耐。但是是在身体好的情况下。这个乳糖不耐会随时出现吗?今早大便不稀了 粘稠。还需要去查大便吗 如果大便检查也是正常 该怎么处理呢
2020年01月14日
孙旭医生
最好还是检查一下大便,因为从症状上看是胃肠道感染的可能性最大,如果化验大便没有轮状病毒也没有诺如病毒,大便常规也没有大量的红白细胞,那么说明是病毒性胃肠炎,因为除了提到的这两个病毒,还有很多查不出的病毒,病毒性胃肠炎的治疗就是上面提到的这些护理方面,因为病毒本身可以自愈只是时间长短会不同。
乳糖不耐受通常都是继发性的,继发于病毒感染等外界因素,如果今天开始大便完全正常了可以先不用乳糖酶,如间断仍有腹泻就建议用上,避免时间长了影响肠道恢复。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…