您好,看到您的问题和病史,以及化验单的情况,宝宝的腹泻问题,我给您一下我的分析和建议,希望有所帮助。从目前的化验大便结果看宝宝没有明显细菌性肠炎,也没有典型的消化道出血,转铁蛋白阳性,说明前期腹泻可能有过消化道黏膜损伤,但目前没有明显肠道出血了。那么这种腹泻,目前考虑有两种可能性最大,一是病毒性肠炎的表现,二是有乳糖不耐受可能。主要是由于导致肠道菌群失调所致。第一,病毒性肠炎,这个可能与感染和腹部受凉有关,这个季节天气冷热不均,而且轮状病毒,诺如病毒均活跃,而且宝宝年龄正是母体带来抗体消失的阶段,所以说很容易感染,宝宝的前期感染就是这个情况。同时天气冷热不均,早晚天气偏凉,可能宝宝在平时没有注意,穿衣偏少,或者睡眠时腹部没有盖好,寒冷导致宝宝腹部受凉,最终出现病毒感染。病毒感染和天气偏凉都可以导致肠道菌群失调,最终出现大便性状改变。第二,有可能乳糖不耐受,多数是继发性的,很多时候在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道菌群失调,容易诱发肠道功能紊乱,对于奶中的出现乳糖不耐受,导致腹泻的现象,有时后可以出现便中带血的情况。当然也有肠道过敏的可能。如果能够化验乳糖不耐受和肠道过敏,最好化验一下看看。
治疗方面,1.首先建议坚持给予益生菌调节肠道功能,如妈咪爱一次半袋,一天两次,不必经常更换益生菌,要坚持一段时间,需要宝宝肠道适应,恢复正常菌群。2.蒙脱石散目前也需要使用,一次三分之一袋,一天三次,保护肠黏膜,一般三到五天,如果大便明显好转,先停蒙脱石散,益生菌多用一段时间。3.如果腹泻特别明显,可以考虑使用口服补液盐III酌情补液治疗,补液对于宝宝很关键,一般自备口服补液盐III,每次一袋用250ml用水冲兑,每半小时左右10ml左右给宝宝口服,防止脱水,根据宝宝精神状态酌情给予。4.如果有乳糖不耐受,可以在哺乳前加用乳糖酶,有助于帮助消化乳糖,减少腹泻。
护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气。如果还还有喂母乳,您的饮食尽量避免奶油类,海鲜类食物,如奶油蛋糕,面包等均要注意避免,以免造成过敏反应。其余药物暂时不必使用。肛周注意清洁,每次便后用点红霉素涂抹局部,保护肛周,以免形成肛裂的情况。