2020年01月14日
第1次提问
赖羿希 男 10月+6 21斤 医生,您好!昨天有咨询过其他医生,我先把原本的情况告诉你,如下面的图。 昨天凌晨我宝宝开始又拉稀了。后面我马上把他的大便拿到医院化验,由于是值班医生,他就是说没什么,其他没说,我想知道是什么原因导致他一直腹泻。图五是宝宝大便的报告。请帮忙看看是什么原因。图六是拉的大便然后去化验的。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月14日
刘牧医生
您好,看到您的问题和病史,以及化验单的情况,宝宝的腹泻问题,我给您一下我的分析和建议,希望有所帮助。从目前的化验大便结果看宝宝没有明显细菌性肠炎,也没有典型的消化道出血,转铁蛋白阳性,说明前期腹泻可能有过消化道黏膜损伤,但目前没有明显肠道出血了。那么这种腹泻,目前考虑有两种可能性最大,一是病毒性肠炎的表现,二是有乳糖不耐受可能。主要是由于导致肠道菌群失调所致。第一,病毒性肠炎,这个可能与感染和腹部受凉有关,这个季节天气冷热不均,而且轮状病毒,诺如病毒均活跃,而且宝宝年龄正是母体带来抗体消失的阶段,所以说很容易感染,宝宝的前期感染就是这个情况。同时天气冷热不均,早晚天气偏凉,可能宝宝在平时没有注意,穿衣偏少,或者睡眠时腹部没有盖好,寒冷导致宝宝腹部受凉,最终出现病毒感染。病毒感染和天气偏凉都可以导致肠道菌群失调,最终出现大便性状改变。第二,有可能乳糖不耐受,多数是继发性的,很多时候在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道菌群失调,容易诱发肠道功能紊乱,对于奶中的出现乳糖不耐受,导致腹泻的现象,有时后可以出现便中带血的情况。当然也有肠道过敏的可能。如果能够化验乳糖不耐受和肠道过敏,最好化验一下看看。
治疗方面,1.首先建议坚持给予益生菌调节肠道功能,如妈咪爱一次半袋,一天两次,不必经常更换益生菌,要坚持一段时间,需要宝宝肠道适应,恢复正常菌群。2.蒙脱石散目前也需要使用,一次三分之一袋,一天三次,保护肠黏膜,一般三到五天,如果大便明显好转,先停蒙脱石散,益生菌多用一段时间。3.如果腹泻特别明显,可以考虑使用口服补液盐III酌情补液治疗,补液对于宝宝很关键,一般自备口服补液盐III,每次一袋用250ml用水冲兑,每半小时左右10ml左右给宝宝口服,防止脱水,根据宝宝精神状态酌情给予。4.如果有乳糖不耐受,可以在哺乳前加用乳糖酶,有助于帮助消化乳糖,减少腹泻。
护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气。如果还还有喂母乳,您的饮食尽量避免奶油类,海鲜类食物,如奶油蛋糕,面包等均要注意避免,以免造成过敏反应。其余药物暂时不必使用。肛周注意清洁,每次便后用点红霉素涂抹局部,保护肛周,以免形成肛裂的情况。

2020年01月14日
第2次提问
医生,不好意思给你发这样的图,实在太担心了。我儿子现在又拉,请问这是什么东西?像一口痰一样,黏黏的。

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2020年01月14日
刘牧医生
您好,这种大便图片看有点肠道粘液,可以用干净容易留取局部标本,在送检一下看看,有无细菌性肠炎可能,目前应该是肠液,不太像脓液等情况,不过也要小心一下,因为腹泻时间长了,会有肠道黏膜损伤的出现,所以说要小心有无细菌感染出现,密切观察。治疗上了给我蒙脱石保护肠道黏膜,并减少腹泻症状,配合益生菌治疗。腹部注意保暖,以免加重。密切观察。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?