2020年01月13日
第1次提问
6号宝宝开始咳嗽有痰液,7号一早上去儿童医院抽血,拍肺片如图1.2,医生说轻微肺炎,然后医生开了2天输液用药如图3,8号第二次输液挂完又开了2天输液如图4,10号又挂号输液,医生这次加了化痰输液和止咳雾化如图5,期间11号输液当晚12号精神变好,偶有咳嗽,痰声很稀,输液只开了11号一天,雾化10号,11号两天,11号治疗结束又挂号,医生听了一下说还有痰,说再做两次雾化,输液不用再输了,12号雾化一次,13号早晨又开始听到宝宝厚厚的痰音,咳嗽比前两天多了一些,挂了呼吸科专家,他检查了之前用药,说左肺比右肺炎症重,我说输了5天液,今天还有一次雾化,他给我里面又加了一只雾化,并且说宝宝唇周有口水疹是过敏,开了孟鲁司特钠颗粒,见图6,7,现在看了5个医生,五个医生每次药都哭的不一样,前三个居然没有开化痰药,现在一脸懵也不知道宝宝到底什么情况。还有我们家宝宝有点室缺,见图8,上个月24号开始一直拉肚子,大便常规正常,7号测了乳糖是不耐受,现在换了无乳糖奶粉不拉了。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月13日
王凯医生
您好!情况收到了。

根据描述,孩子表现为咳嗽、有痰,结合胸片的表现和诊疗的经过,目前诊断肺炎是成立、明确的。从血常规及胸片分析,引起肺炎的病原体考虑病毒可能性比较大,普通的病毒引起的肺炎大约1-2周左右会好转。如果在这个过程中病情出现反复波动、或者好转之后又加重,可能存在新的病原体感染,比如病毒合并细菌感染等等。

您提到的几个医生药开的不一样,但是总体的原则都是一致的,包括抗感染、对症化痰等治疗。肺炎的症状是一个动态变化过程,不同的医生每次只看到当时的情况,听到的肺部情况也只是当时的情况,并不能很好的对比前几天和后面几天的情况。目前根据文字描述,孩子的症状应该是有所好转,肺炎的治疗本身存在一定的自限性,也就是说,到了一定的时间,病毒会自行好转。

不知道目前孩子咳嗽情况怎么样?痰还多不多?如果痰还比较多的话,可以继续做做雾化,输液的这些针都可以停掉了。长期输液、吃药会引起胃口差等副作用,目前基本都可以停用了。口水疹好转了的话,孟鲁司特也可以停用了。在日常护理上,多给孩子喝水、拍背、休息,这些措施是非常重要的。

您提到的心脏的问题,B超提示室间隔缺损。这是一种最常见的先天性心脏病,目前不需要处理心脏的问题,但由于室缺的存在,您的孩子肺炎的时间持续会久一些、好转也会慢一些。目前经过治疗好起来之后,可以继续按照正常喂养,定期复查心脏B超。

请家长补充相关情况,或有其他疑问,可以继续帮您解答。
2020年01月14日
第2次提问
那我是继续雾化治疗,停止输液,口服药物吗,今天的药物里还加了半胱氨酸,目前还没有咳嗽过,就是鼻子还有点呼哧呼哧,,精神这两天也变好,刚咳嗽开始体温还有点低热37.5,这两天也恢复正常,36度多了
2020年01月14日
王凯医生
您好!

目前情况好转,精神变好了,体温也正常,可以停输液。半胱氨酸主要是化痰的作用,如果目前痰不多也可以停用了。雾化可以适当做两天也差不多可以停了。

孩子鼻涕比较多,或者有鼻塞,可以选择生理盐水洗鼻器,给鼻子洗一下,吸走分泌物,保持呼吸道通畅和舒适度。另外,多喝水、保持房间合适的湿度,也有利于鼻腔通畅,也能够促进痰液稀释。还可以给孩子多拍拍背,能够有化痰的作用。估计很快就痊愈了。

如有其他问题,可以继续帮您解答。

2020年01月14日
第3次提问
今天感觉好多了,偶尔咳嗽,痰感觉也没那么厚重了,是不是目前只要再做雾化治疗就可以了呢,那怎么判断肺炎是否好了呢,夜里平均每分钟呼吸25-30次
2020年01月14日
王凯医生
您好!

目前,根据症状的描述孩子的情况有所好转,精神也好多了,呼吸的次数是正常的,应该是进入恢复期了。对于肺炎好转的判断,主要是根据孩子症状、表现、整体状态,医生听诊呼吸音好转、啰音的消失,痰液减少,如果之前检查有异常的指标恢复正常。另外,从治疗时间上来看一个礼拜到十天左右,基本上大部分肺炎也都差不多控制了。

因此,总体而言,目前应该是恢复期的表现,偶尔有痰、咳嗽的话,可以再做2天雾化,如果咳嗽都明显减少了,痰也不怎么多了,可以全部停掉药物。另外还是要多休息,多喝水,不要去人多的公共场所,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:近一年孩子反反复复,流鼻涕咳嗽,几乎每个月一次,现流鼻涕40天,偶有咳嗽咳痰 就医及用药情况:肺部听诊没事,口服抗感颗粒,四季抗病毒,未规律用药,后发热38度,现静点喜炎平100mg 日一次,氨溴索日二次,磷酸肌酸钠0.5g日二次,一共静点五天,期间流鼻涕好转,咳嗽减轻,今天出门玩后又轻微流鼻涕,睡觉时感觉有鼻塞,偶尔咳嗽仍有痰 需要解答的问题,还需要怎么治疗症状及患病时长:新生儿2024年4月6日剖腹产出生,出生第二天4月7日B超检查显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭。4月13日B超再次检查依旧显示动脉导管未闭,卵圆孔未闭 就医及用药情况:4月13日医生表示没有闭合迹象,要求住院吃药,3天一个疗程,最多住6天就结束。4月13日就在医院办理入院 需要解答的问题: 担心过度医疗,想3天1个疗程治疗结束就出院,不知道可不可以,到时候每月进行定期检查。要是一个月后还是没有闭合能不能再进行给药治疗,还是超过一个月再治疗就晚了。症状及患病时长: 10号医院就诊支气管炎,病毒性感冒 仅10号有发热超过37.5但低于38, 一定程度的咳嗽持续到今日,每日20次左右 一定程度的气喘 奶量从900跌到600依然未恢复 13号开始呼吸偶尔带有杂音 附件为10号和13号就诊记录 就医及用药情况: 10-13 肺宁颗粒 10-11 柴黄颗粒,口服后患儿有呕吐 需要解答的问题: - 视频中的奇怪呼吸音原因和处理方式 - 支气管炎观察和照顾的注意点。 - 是否需要继续就诊及用药,或者等患儿自如恢复?症状及患病时长:三天前吐了一次,今早吐了一次,孩子有点蔫吧 就医及用药情况:说是肠套叠,做了气灌肠不是 需要解答的问题:然后说心肌酶高让住院症状及患病时长:3天,31号早上开始发热,一直高烧不退,吃美林每4小时吃一次,吃了降下来,药效一过就直接烧到39度多 就医及用药情况:吃了一次四季抗病毒5ml,牛磺酸颗粒一包 需要解答的问题:就医了,查了一个血,查了一个呼吸道六项(结果未出),一直烧该怎么用药