问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！
我目前正忙，稍后我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您好，再次感谢信任。
我阅读了您提供的情况，需要了解一些现在的情况。
1.2019年10月曾突发脑梗入院，但肢体语言恢复情况很不错。
问：那病人在此次入院前，生活能自理吗？平时适当活动吗？

2.病人第1次入院前是想调整血糖，当时血糖水平非常不稳定吗？住院前有咳嗽咳痰吗？有发热吗？当时咳嗽咳痰多长时间了呢？

3.病人从武汉出院时当时还发热吗？当时病人生活能自理吗？当时病人呼吸平稳吗？痰液多吗？

4.病人在县医院住院的时候查ct了吗？在市医院住院的时候，当时查ct了吗？片子方便上传吗？病历方便上传吗？

5.病人最近的病历，最近的ct，还有开始的ct，方便一起上传吗？

病人的状态现在呼吸平稳吗？需要吸氧吗？痰液多吗？现在还有发热吗？病人现在进食怎么样？血糖控制的怎么样？




或者您还有什么需要追加的，可以一并追加上来，防止浪费两次免费追加的机会，再次感谢您的信任。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
等待您的回复

您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

您好，再次感谢信任。
最近流感横行，门诊量很大，让您久等非常抱歉。
我仔细分析了您提供的情况和追加的内容，病情大致了解。
一、病情分析
病人于11月20日因调血糖入选，后发热，并发现肺炎，且因重症肺炎入住ICU治疗。入科后诊断：呼吸窘迫综合征，脓毒血症，DIC，胸腔积液，心包积液，静脉血栓，左心扩大等情况。治疗后好转出院，后又反复出现发热，并入院治疗。目前病人生活可以自理，进食可，血糖控制可。

二、关于病情
因为没有后两次的病例，也没有看到最后的片子，不知道肺炎和胸腔积液吸收的情况，根据您提供的情况，我分析了病人的病情如下，病人情况比较多，病情确实比较重。
1.病人现在不可逆的情况：心包积液，这个如果逐渐增多，会影响心脏的跳动。如果积液足够多，可以抽取积液送去化验。

2.病人比较重的情况还有就是下肢的静脉血栓，这个容易脱落然后随着血流流动，可能会导致其他部位的血栓。

3.病人的胸腔积液：这个如果量足够多的话，也可以抽取送检，寻找胸腔积液的原因。

4.肺炎：病人如果反复出现肺炎的话，跟血糖有一定的关系，如果血糖高的话，肺炎就不会容易控制。血糖越高，感染越不容易控制。还有病人如果卧床的话，也容易出现坠积性的肺炎。所以现在病人即使无力行走的话，尽量多保持座位，或者如果病人不能坐着或者活动的话，我们要每两个小时帮助病人扣背翻身。

三、关于建议
病人目前一部分情况确实是恢复起来比较困难。
1.我给您的建议是现在一定要把血糖控制好，血糖控制好了，肺部感染更容易控制。

2.在血糖控制好的基础上，让病人适当活动，尽量不要长期卧床。多帮病人翻身扣背。这样可以促进肺炎的吸收。

3.病人下肢静脉当时如果没有溶栓确实在活动方面还是要注意。就是不要活动太多。防止血栓脱落。

4.病人的血压要控制好，这样是防止脑出血的一个重要因素。

5.肝血管瘤不大的话没有关系，不用管。

总结：病人的情况现在不宜动的太多，但也不宜长期卧床，多为病人扣背，这样可以帮助肺炎的恢复。如果家中有人感冒，尽量不要去病人的房间，如果必须要去病人的房间照顾病人的话，那么需要佩戴口罩。

希望我的回答能够帮到您。
祝愿老人身体越来越好，祝愿您身体康健，幸福快乐。
再次感谢您对我的信任。
非常感谢您的耐心等待。