问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好， 您父亲的CT报告和资料我已经仔细看过了，您先不要太担心，建议您补充以下相关信息：

1）职业是什么，有无长期有害气体及粉尘暴露？近期有无接触活动性结核患者？

2）近期有无咳嗽、咳痰，痰中带血丝，憋气，胸闷，呼吸困难，体重减轻，发热、盗汗等症状，有无颈部等浅表部位的淋巴结肿大？

3）上次体检是什么时候？当时是否拍胸部CT或胸部平片，若有建议附上报告

4）既往有无其他疾病，近期无肺部感染的情况（发热、咳嗽、咳痰等表现）？

5）有无查血常规、CRP，有无查肺部肿瘤标志物（如CEA 、NSE、pro-GRP、SCC-Ag、CYFRA21-1）如果有建议上传报告

若能提供上述问题将更有帮助病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，您的诉求及疑问我都看到了；非常抱歉，因为今天刚好在医院值班负责全院呼吸科会诊，刚刚接到电话需要参与病人的抢救，大概需要2小时左右；我会尽力在今晚11点之前把详细的意见发给您，感谢您的理解与耐心等待。

感谢您的理解，忙完后我会尽快回复您的，谢谢您的信任与耐心等待！

您好，非常抱歉，因为刚才太忙，所以才回复您晚了些；您父亲的胸部CT我已经仔细看过了，具体分析及建议如下：

病史总结：中年男性，54岁，既往有30年吸烟史，现已戒烟4年，无家族肿瘤史，无基础疾病史；近期无发热、咳嗽、咳痰、痰中带血丝，无发热、盗汗，胸痛、体重减轻等表现。
查胸部CT：左肺上叶可见一个微小结节，3mm，伴周围磨玻璃样影，有可疑供血血管（小结节已在附件中使用红色记号笔标出）；右肺中叶及左肺下叶可见纤维灶；余未见肺部占位，双肺门及纵隔未见肿大淋巴结，胸腔无积液，无胸膜增厚；

诊断：肺部微小结节

结合您父亲的情况具体分析及建议如下：
1、您父亲为中年男性，因为有长期大量吸烟史，为肿瘤高危因素，无慢性肺部炎性疾病，无家族肿瘤等其它高危因素。从您父亲的临床症状来看，目前无咳嗽、咳痰、痰中带血丝、发热、盗汗、胸痛、体重减轻等肺部感染及肿瘤的临床症状；胸部CT也未见肺部占位、未见纵隔占位性病变、胸腔积液等肺部肿瘤的临床表现及影像学相关表现。

2、肺部结节的性质有多种，常见的有炎性病灶（粉尘、有害颗粒，感染等，可能为隐匿性感染导致的肺部炎症后遗留的病症），少部分为早期的肺原位部肺癌；且结节恶性病变的风险与结节的大小相关，具体如下：  •结节小于5mm：低于1% •结节为5-9mm：2%-6% •结节为10-20mm：18% •结节大于20mm：高于50%；即越小的结节，肿瘤的可能性越低。

3、从您父亲的肺部结节的大小来看，肺肺的结节直径为3mm，属于微小结节（小于5mm的都属于微小结节），因此肿瘤的概率非常低；但需要警惕的是，您父亲的这个结节周围有磨玻璃样影，并且有可疑供血血管（也就是给肿瘤生长的提供营养的血管），因此需要警惕肺部早期肿瘤的情况，所以建议3月后复查胸部CT：A 如果复查结节较前明显增大，那么就需要完善CT引导下穿刺活检或胸腔镜下切除该结节明确诊断；B 如果后续复查较现在无明显变化，那么就逐步延长为6月、12月后复查，后续复查该结节变化不大的话，可改为每一年复查。

4、因为您父亲这个肺部结节周围有少许磨玻璃样影，所以不能除外是肺部隐匿性感染（也就是没有任何症状的感染）引起，也可以先口服可乐必妥（进口的左氧氟沙星 0.5g 口服 每日一次，共10-14天）经验性抗感染治疗，停药1月后复查胸部CT，观察磨玻璃样影变化（如果该结节及周围磨玻璃样影较前明显吸入，那么就提示为隐匿性感染导致可能性大）。

5、 生活方面需要注意：有利于肺部健康的生活方式：（1）尽量避免香烟、包括二手烟，避免吸入刺激性气体及粉尘颗粒。（2）雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动。 （3）饮食上健康规律、注意营养。（4）避免过度劳累，避免感冒受凉，均可以增强免疫力，有利于肺部健康。


总结：现在您父亲的肺部小结节因为有磨玻璃样影及可疑的供血血管，所以建议3月后复查胸部CT；同时因为不能除外肺部隐匿性的感染，所以也可以先经验性抗感染治疗，1月后复查胸部CT。


以上是对您问题的回答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！