徐德宇
副主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
4.78分
月回答 53
2020年01月13日
医生你好，之前体检尿蛋白弱阳性+-，其他一切正常，后来又检查了几次，有时比重1.01就正常，比重高点就弱阳性
吃了快半个月的肾康宁，刚刚检查了一下，忽然严重了变成了2+，还多了结晶和维生素c，酸碱度也高了，这是怎么回事呢？
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2020年01月13日
您好，问题收到，刚下班，我晚点来回复，请稍等，谢谢
2020年01月13日
抱歉，让您久等了！
1）尿维生素C 升高。
这个就是含维生素C的食物吃多了，比如水果等，本身并无多大意义，不表示疾病。
2）尿结晶 +++。
尿结晶有很多种类型，更准确的分析需要明确这些结晶的性质。
一般理解的话，可以理解成某种物质在尿液里浓度太高，从而沉淀下来。
处理这个的建议就是多喝水，这样尿液多一些，可以把这些结晶溶解掉就好了。
否则的话，这些结晶有可能会逐渐增多累积，最终形成结石。
3）尿酸碱度 8.5.
我们一般也不会单独看尿酸碱度来判断疾病，因为这个数值受饮食影响太明显了。比如吃素多了，这个数值就会高一些，吃荤多一些，这些数值就会低一些。
除此之外，比如剧烈运动之后偏低，进食之后查的尿液酸碱度会有升高。
这个不能单独看待的，如果以前都是正常的，暂且认为是和饮食等因素有关吧！
4）关于蛋白尿的事。
目前不知道你是什么状态下查的尿常规，我得先和你说一个事实：正常人的尿液中也会有一点蛋白尿的。
正常人的尿中，也会排泄一定量的蛋白，但量很少，一天总量小于150mg（0.15g），通常在40~80mg。（1000mg=1g）。
但是如果你在运动、发热、寒冷、感染等情况下去检查，正常人也能出现一过性的蛋白尿排泄增加，但通常持续时间短，蛋白量小（总量一般不超过1g）。你得先想一想你在这次尿蛋白 2+ 之前有无这些情况？
其次，尿常规的“+”号及“-”号描述蛋白尿不够准确。尿常规中的尿蛋白加号只是一个大概的浓度，并不能非常准确的描述蛋白尿的严重程度，也就是说，并不能肯定的说蛋白加号越多，蛋白尿就多。
尿常规中的蛋白尿加减号，会受到喝水、出汗、尿量等影响。
打个简单比方：一个人在喝水较多、没怎么出汗、尿量很多的时候，那么蛋白尿浓度就是低的，查出来的加号就会少；而当他喝水少、出汗又多、尿量少的时候，浓度就是高的，查出来的加号会变多。
要想知道准确的蛋白尿严重程度，需要查24小时尿蛋白定量，24小时定量不会受到喝水、出汗、尿量的影响。
你已经有多次尿检有少许蛋白尿，而且这次都出现 2+ 了，因此我觉得你还是查一下24小时尿蛋白定量准确评估一下蛋白尿的程度。
5）如果确定是蛋白尿，那么下一步怎么办？
首先，你吃的“肾康宁”我觉得没有明确的降低蛋白尿的作用。
其次，持续存在的蛋白尿，考虑肾脏是有了损伤，那么我们要全面评估肾脏的情况，比如肾脏超声，肾功能，血压，24小时尿蛋白定量等。
根据医生仔细问诊以及体格检查以及实验室检查结果，再决定下一步怎么治疗。在此之前，可以暂时不吃特殊的药物。
6）希望这些对你有帮助，祝好！
感谢耐心等待！
1）尿维生素C 升高。
这个就是含维生素C的食物吃多了，比如水果等，本身并无多大意义，不表示疾病。
2）尿结晶 +++。
尿结晶有很多种类型，更准确的分析需要明确这些结晶的性质。
一般理解的话，可以理解成某种物质在尿液里浓度太高，从而沉淀下来。
处理这个的建议就是多喝水，这样尿液多一些，可以把这些结晶溶解掉就好了。
否则的话，这些结晶有可能会逐渐增多累积，最终形成结石。
3）尿酸碱度 8.5.
我们一般也不会单独看尿酸碱度来判断疾病，因为这个数值受饮食影响太明显了。比如吃素多了，这个数值就会高一些，吃荤多一些，这些数值就会低一些。
除此之外，比如剧烈运动之后偏低，进食之后查的尿液酸碱度会有升高。
这个不能单独看待的，如果以前都是正常的，暂且认为是和饮食等因素有关吧！
4）关于蛋白尿的事。
目前不知道你是什么状态下查的尿常规，我得先和你说一个事实：正常人的尿液中也会有一点蛋白尿的。
正常人的尿中，也会排泄一定量的蛋白，但量很少，一天总量小于150mg（0.15g），通常在40~80mg。（1000mg=1g）。
但是如果你在运动、发热、寒冷、感染等情况下去检查，正常人也能出现一过性的蛋白尿排泄增加，但通常持续时间短，蛋白量小（总量一般不超过1g）。你得先想一想你在这次尿蛋白 2+ 之前有无这些情况？
其次，尿常规的“+”号及“-”号描述蛋白尿不够准确。尿常规中的尿蛋白加号只是一个大概的浓度，并不能非常准确的描述蛋白尿的严重程度，也就是说，并不能肯定的说蛋白加号越多，蛋白尿就多。
尿常规中的蛋白尿加减号，会受到喝水、出汗、尿量等影响。
打个简单比方：一个人在喝水较多、没怎么出汗、尿量很多的时候，那么蛋白尿浓度就是低的，查出来的加号就会少；而当他喝水少、出汗又多、尿量少的时候，浓度就是高的，查出来的加号会变多。
要想知道准确的蛋白尿严重程度，需要查24小时尿蛋白定量，24小时定量不会受到喝水、出汗、尿量的影响。
你已经有多次尿检有少许蛋白尿，而且这次都出现 2+ 了，因此我觉得你还是查一下24小时尿蛋白定量准确评估一下蛋白尿的程度。
5）如果确定是蛋白尿，那么下一步怎么办？
首先，你吃的“肾康宁”我觉得没有明确的降低蛋白尿的作用。
其次，持续存在的蛋白尿，考虑肾脏是有了损伤，那么我们要全面评估肾脏的情况，比如肾脏超声，肾功能，血压，24小时尿蛋白定量等。
根据医生仔细问诊以及体格检查以及实验室检查结果，再决定下一步怎么治疗。在此之前，可以暂时不吃特殊的药物。
6）希望这些对你有帮助，祝好！
感谢耐心等待！
2020年01月13日
这是我之前的的尿常规，因为尿有泡沫所以去查的，我这个可以确诊肾炎吗
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我觉得确诊的话，依据还不是很充分，确诊最可靠是肾穿刺，但是你这个明显不需要做肾穿刺。
可以通过尿蛋白定量等来进一步协助明确。
我个人还是稍微更倾向于肾脏有一点问题，但是这个猜测有可能很不靠谱。因此我也不会根据我自己不靠谱的猜测去随便推荐你乱吃药。
按我上面说的去查下呗！
可以通过尿蛋白定量等来进一步协助明确。
我个人还是稍微更倾向于肾脏有一点问题，但是这个猜测有可能很不靠谱。因此我也不会根据我自己不靠谱的猜测去随便推荐你乱吃药。
按我上面说的去查下呗！
2020年01月14日
医生你好，这是我今天早上晨尿做的检查，和昨晚的相差非常多，帮忙看一下谢谢
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2020年01月14日
收到，我正在做肾穿刺，稍后回复您
2020年01月14日
TA的问答
医生您好！个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸，是每天半片（10mg）非布司他半年（2023.11.09-今）得结果。
图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。
图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白，当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸，建议吃苯溴马隆，但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。
问题：1.现在每天半片非布司他是否还能减量，是否能停药，什么时候才能停药。
2.是否需要换药，现在家里还有苯溴马隆
谢谢医生！医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感
我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复？比较担心 谢谢您症状及患病时长：蛋白尿5个月多
就医及用药情况：之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了，现在复查尿蛋白高，每天吃黄葵胶囊。
需要解答的问题：我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看，请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前未发现症状，母亲多囊肾，本人今年30岁，结婚前想检测下是否有多囊肾基因，费用多少？症状及患病时长 你好，医生。我家小孩六岁，女孩，10天前得了急性荨麻疹，医院开了如图1的药，最近几天发现小孩有泡沫尿症状，不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查，当天去了做了随机尿的几项检查，医生说没啥大事儿，说不放心做个24h尿定量，然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办？再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢？主要症状就是泡沫尿，目前没有别的症状。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
