2020年01月13日
第1次提问
您好,孩子两个月,纯母乳喂养,之前吃奶总是呛咳,最近也经常被口水呛咳,后来发现有痰,已经被诊断为支气管炎,说是病毒性的,吃了药痰声依然在,我想请问这两种药适合孩子吗?母乳喂养需要注意哪些方面呢? 用药情况:头孢吃三分之一,吃了两次,肺力咳合剂每次2.5毫升,兑水后4毫升,吃了三次 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月13日
刘蕾医生
谢谢您的信任,您的病史已收到。
1.孩子反复呛咳,咳痰,考虑是呼吸道感染的症状,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或行胸片检查才能明确诊断。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:孩子目前血常规结果提示病毒感染可能性较大,小婴儿下呼吸道感染常见衣原体感染,目前不能排除。病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。可以给予红霉素抗感染治疗,一次10毫克/kg,一天两次。
咳嗽时可以喝些温水,缓解气道不适。如果家里有雾化机,可以用生理盐水2ml雾化,湿化气道,缓解咳嗽,每日2~3次。或者可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。可以适当拍背排痰,一般化痰、止咳药物不太推荐儿童使用。您服用的肺力咳为中成药物,没有经过循证医学论证,疗效和安全性不能保证,在此不作为推荐使用。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄较小,恢复慢,多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,继续巩固治疗。孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用过于担心。
祝孩子早日康复。
2020年01月14日
第2次提问
谢谢您的回答,如果孩子每次使劲的时候咳嗽属于正常现象吗?还有被口水呛咳也属于呼吸道问题吗?现在咳嗽不是很频繁,基本都是每次拉粑粑使劲时候咳嗽两声,玩的时候被口水呛咳一两次
2020年01月14日
刘蕾医生
孩子使劲时呛咳考虑有生理性胃食管反流引起,孩子年龄小,吞咽功能不协调,容易引起呛咳。胃食管反流是胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口腔部。生理情况下,由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差,可出现反流,往往出现于日间餐食或餐后,又称溢乳,随着直立体位时间和固体饮食的增多,到两岁时60%的患儿症状可自行缓解,部分患儿症状可持续到4岁以后。 新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现,多数患儿生后第1周即出现呕吐,多发生在进食后,有时在夜间或空腹时,严重者呈喷射状,呕吐物为胃内容物,有时含少量胆汁,也有表现为溢乳或吐泡沫。胃食管反流有合并或影响生长发育者需进行治疗,包括体位治疗,将床头抬高30度,小婴儿最佳体位为前倾俯卧位,睡眠时可采取左侧卧位。饮食疗法可以采用少量多餐,药物治疗可采用促胃肠动力药,如多潘立酮,每次0.2~0.3毫克/kg,每日三次,饭前半小时服用。
孩子年龄较小,偶尔吐奶也属于正常,但呕吐时尽量要避免呛咳,反复呛咳容易引起吸入性肺炎。
孩子呛咳频繁不能排除呼吸道感染引起的气道敏感性较高有关,目前适当饮水,加强护理,继续观察看看就可以了。症状明显可以配合雾化吸入药物治疗。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。