2020年01月13日
第1次提问
我母亲一个月前肚子痛就医,检查因急性胰腺炎(重度)住院,有胆结石多年,其他正常,医生说是这个引起的,要手术,盐水治疗15日,出院一周后肚子痛,x片显示胰腺有水,这几天按压有疼痛感,是否正常?请问医生这样的情况如何治疗,胆结石何时能手术?手术之后是否不会再发胰腺炎,这段时间到手术平时需要注意什么防止再发?
2020年01月13日
杨德生医生
你好,咨询已收到,感谢信任,非常抱歉让您久等了,针对你的问题回复如下:
1.能够把你目前的腹部影像学检查报告比如CT、磁共振等发过来看看,还有出院时的检查结果,从你目前提供的资料来看,考虑有急性重症胰腺炎恢复期,腹腔积液未吸收完全,目前仍有腹痛。考虑目前的腹痛跟腹腔结液没有吸收完全,胰腺炎未完全恢复有关,也算恢复期的表现,不过最好还是复查下血常规、C反应蛋白、胰腺功能、血糖、血钙等指标,看胰腺恢复情况,是否存在复发的情况。
2.治疗来说,首先是注意清淡流质饮食,最好是面汤、稀面条,不能吃辛辣油腻食物,肉蛋奶类高营养食物暂时不要进食。其次就是药物的应用,促胃肠动力剂(莫沙必利等)、抑酸(泮托拉唑、雷贝拉唑等)、调节肠道菌群(二联活菌等)。
3.你说的胆结石是胆囊结石还是胆总管结石?如果是胆总管结石,看堵塞情况及肝功能结果,如果没有明确梗阻性黄疸的情况,可暂时不做,如果是胆囊结石,可能需要胰腺炎稳定后,原则上需要三个月后再手术。
4.有胆结石的病人,去除病因是防止复发的最主要方法,其次就是平时避免暴饮暴食及辛辣刺激食物,避免诱发。
5.祝早日康复,有问题再沟通复诊。
2020年01月13日
第2次提问
这是出院小结,出院之后无药物治疗,积液是否可以自行吸收,现在到手术的几个月时间胰腺炎复发的概率大不大,胆囊切除术之后是否病根去除之后不会再复发了?

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2020年01月13日
杨德生医生
1.你目前的是有胆囊结石,这是胰腺炎反复发作的主要病因,如果在病情稳定三个月后,可以选择切除胆囊,胆囊切除后会大大的降低胰腺炎的发生率,但是也不能完全杜绝,因为因为每个人的体质不同,所以才会有部分人容易出现胆囊或胆管结石。
2.胆囊切除后,主要储存胆汁的地方没有了,胆结石的发生率下降,但是作为胆汁排出通道的胆管仍然存在,仍有一定的几率出现胆管结石,乃至于诱发胰腺炎。

TA的问答

这一年来经常感觉口苦口臭比较严重,最近测了一下感染了幽门螺旋杆菌,现在经常感觉胃热,腹部也经常感觉胀气想放屁,请问医生可有什么比较好的解决办法?前几年查体是查血检出幽门螺旋杆菌感染,没有在意,这几年胃部不舒服,嗳气,怕凉,反酸,老公也胃疼,在家自己测了下,两个孩子也程阳性了!我想问下大夫,想全家一起根除!怎么用药,孩子小的七岁半了,大的十四岁,能同大人一起用药吗?用什么药?多久能根除?谢谢大夫!您好医生,我这一个月都有些焦虑,有点疑病症,总害怕自己得这个病那个病。 因为焦虑跑了几天步,想缓解下,谁知道8月13号晚上跑了没几步左下腹疼痛,针扎似的疼。大便不成型。有时候一天一次有时候一天两三次。一开始我以为是妇科方面的原因,查了阴超HPV TCT都正常,就有点阴道炎。然后又去医院挂了消化科检查,医生啥检查都没给我做,就问了下我的症状给我开了点药,如下图吃了四五天好了我就没继续吃。 这几天症状又犯了有时候左下腹疼,有时候右下腹疼,有时候胸骨后疼,有时候肋骨疼。还有食欲不振,反酸打嗝,这一段都没好好吃东西,瘦了两三斤。有一天中午吃米饭的时候还胃疼。大便也不太正常,有时候成型有时候不成型,但是不稀。次数也是有时候一天一次有时间一天两三年次,平时不吸烟不喝酒偶尔吃辣,疫情前晚上经常在外面吃饭,爱喝冰的。有痔疮,生完孩子就犯过一次,抹马应龙几天好了,没有去检查过。也没有便血和黑便 前几天去医院查了甲功,血常规都是正常的。请问我这种情况是什么病?怎么治疗,需要做什么检查吗以及是否需要去做一个肠胃镜看看?最近疫情,我是焦作的医院看病也很严,所以想先在网上看看医生好,最近三天我一直拉肚子,吃过食物马上就想上厕所。昨天下午开始肚子疼,肚脐周围牵拉着疼痛,伴有肠鸣,按压肚子会加剧疼痛,但一直没有排便。没有服药。热敷也没用。 正好赶上这两天经期,但从昨天肚子疼开始,忽然没有流血了。 想问一下肚子疼会引起月经停掉吗?如何缓解肚子疼的症状?25岁已婚,近来每天早上起床后,吐出来的口水浑浊发黄并伴有恶臭,有时候会有一丝丝血,吐出来的口水在地上干后,恶臭更加明显,这个情况有时严重有时轻微,每天都做好早晚漱口了的,肝功能和肾功能没有检查不清楚 患病时长:具体什么时候开始的没有注意,可以肯定的是时间比较长了 医院检查:没有去检查过