2020年01月13日
第1次提问
门诊头晕耳石症患者3天
黄立华医生
你好,感谢你的信任。

首先要考虑耳石症的可能。

耳石症,又称良性阵发性位置性眩晕,表现为头的位置改变时,比如转头、抬头、低头、躺下、或者躺在床上左右转身时诱发的短暂发作的眩晕,可反复发作,有看东西旋转、眼球震颤等表现,可伴有恶心及呕吐,视物旋转持续一般在一分钟以内 。


人的耳朵,不但跟听力有关,也跟平衡感觉有关。人的内耳有三个半规管,跟人体的平衡感觉有关。 内耳里的一部分结构附有耳石,当各种原因引起耳石脱落,在半规管内移动,干扰人体的平衡功能,就会引起体位改变诱发的一过性眩晕。 能影响耳石脱落、诱发耳石症的因素,包括头部外伤震荡、劳累、耳部的疾病 (如突发性耳聋、前庭神经炎、梅尼埃病等疾病后一段时间会发生耳石症)、过度抬头及低头 等。
黄立华医生
可以先耳鼻喉科就诊,行dix-hallpike和roll手法试验,就能确定是不是耳石症了。


dix-hallpike手法试验

https://v.qq.com/x/page/q0168ydgl4e.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dtitle


roll 手法试验

https://v.qq.com/x/page/p07629gs5wz.html
黄立华医生
耳石症的症状很多时候会自行缓解,可能的原因是耳石自动复位了,或者耳石溶解了。不过建议还是要尽早做手法复位,因为虽然耳石也有可能会自动复位,但自动复位常不完全,可能会遗留小块耳石未完全复位,引起慢性头晕可能。耳石症有反复发作的可能,几率从一年一两次到几年一次不等。

耳石症诊断和复位都比较专业, 眼睛的左右颤动的方向也对复位方法的选择有影响。失之毫厘谬以千里, 要找 专业医生,专业的事情交给专业的人做。

耳石症有时候需要多次复位,因为有时候半规管内的耳石分散为数块,就一次复位的话,可能不能 把所有的耳石复位出半规管。
黄立华医生
上海徐汇区中心医院 耳鼻喉科,有耳石复位仪

上海第十人民医院耳鼻喉科,有耳石复位仪

上海交通大学附属第一人民医院耳鼻喉科,有耳石复位仪

上海新华医院 眩晕诊治中心(新华医院门诊综合楼5楼听力中心),

上海市第六人民医院眩晕诊治中心(耳鼻喉科)

上海长征医院眩晕专病门诊:周四下午、周五上午。


上海长征医院眩晕特需门诊:周二下午、周三上午。

TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛