2020年01月12日
第1次提问
63岁,女,突发黄疸入院确诊为壶腹周围癌,做了胰十二指肠手术,主刀医生说是十二指肠乳头癌早期,可以不用化疗,开了替吉奥,吃了两次就出现胃瘫,又重新入院治疗,现已能进食稀饭,出院回家调养,目前一直在喝中药辅助治疗。 看到您是这个app上壶腹周围癌介绍的审核医生,您一定是这方面的权威,请您看看我母亲的病理报告,分期如何?是早期吗?我看到介绍上说这个病的预后可以60%-80%,那我母亲有治愈的希望吗?谢谢您!

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2020年01月13日
王俊医生
您好!

看了病史,诊断是壶腹腺癌。肿瘤侵犯肠壁全层,分期到T3,但是没有淋巴结转移,切缘也未见肿瘤,所以总体看肿瘤是早期,手术做的是根治性的。大病理没有见到其他风险因素的描述,例如癌栓,免疫组化的结果。

早期的壶腹癌,五年生存率超过60%没有问题的,但是仍然有一小部分会复发,但是目前的手段还不能预先指导那些会复发,所以侵犯到全层肠壁,达到浆膜层的病人还是建议做化疗。可以做四次。

化疗药物,建议按照消化系统的方案,可以用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类,或者单独用氟尿嘧啶类药物。由于替吉奥的上腹部饱胀感较重,所以可以替换成卡培他滨。此外,术后每2—3个月建议复查,以排除复发。如果一年内没事,复查间隔延长到半年。

总之,做了根治性手术是最主要的,手术本身比较大,所以需要时间恢复。后期复查以证实没有复发。
2020年01月13日
第2次提问
非常感谢您,我母亲现在只有70多斤,本人还不知情,就是害怕化疗她身体受不住,我们饮食都很清淡,暂时都不敢加营养就怕她吃了又说饱胀不饿,她现在的情况如果不化疗可以吗?或者化疗最迟的时间是多久以后呢?谢谢!
王俊医生
一般还是建议做几周期化疗,口服药物,实在耐受不了那也没有办法。

治疗建议是术后两个月内开始,再延迟意义就不大了。
2020年01月13日
第3次提问
这么晚还打搅您,抱歉!谢谢您太认真负责了!最后请问化疗和靶向,免疫疗法,这些哪个更好一点?万分感谢🙏
2020年01月13日
王俊医生
现在因为还是早期癌术后,所以证据上只有化疗有效。靶向治疗和免疫治疗只适合于晚期病人,现在不考虑。

TA的问答

症状及患病时长:手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。 具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:年前便血,大便不成形, (人无消瘦,抽烟一天一包,啤酒一天一瓶) 就医及用药情况:24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查,已切除(未用药,未做其他检查,已出院) 需要解答的问题: 1、病症名称是什么(俗称)? 2、需不需要去专业的医院做检查? 3、需要做哪些检查? 4、需不需要化疗? 5、需不需要吃药? 6、有哪些注意事项?主任:之前跟您咨询过右颞部肿瘤复发的问题,非常感谢您的耐心专业解答。 具体情况如下:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),2月23日做了彩超,医生考虑是复发了。2月26日在厦门做了pet检查,现在我把pet检查的报告一并上传,现在能看出是良性还是恶性吗?另外这个位置做手术风险大吗?有没有毁容和损伤面部神经的问题。 备注:您可以翻看下我之前咨询您的问题,有我上传的各类检查材料。 症状及患病时长:王主任:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),今天做了彩超,医生考虑是复发了。我现在该怎么办,还有救吗? 备注:今天只做了彩超,最后一张是今天的彩超照片。 就医及用药情况: 需要解答的问题: