您好!
看了病史,诊断是壶腹腺癌。肿瘤侵犯肠壁全层,分期到T3,但是没有淋巴结转移,切缘也未见肿瘤,所以总体看肿瘤是早期,手术做的是根治性的。大病理没有见到其他风险因素的描述,例如癌栓,免疫组化的结果。
早期的壶腹癌,五年生存率超过60%没有问题的,但是仍然有一小部分会复发,但是目前的手段还不能预先指导那些会复发,所以侵犯到全层肠壁,达到浆膜层的病人还是建议做化疗。可以做四次。
化疗药物,建议按照消化系统的方案,可以用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类,或者单独用氟尿嘧啶类药物。由于替吉奥的上腹部饱胀感较重,所以可以替换成卡培他滨。此外,术后每2—3个月建议复查,以排除复发。如果一年内没事,复查间隔延长到半年。
总之,做了根治性手术是最主要的,手术本身比较大,所以需要时间恢复。后期复查以证实没有复发。