2020年01月12日
第1次提问
可能是感冒了,浑身酸痛三天了,流鼻涕,嗓子疼。但是6号刚从武汉回来,超级怕这会不会是肺炎啊!我该吃点啥药?目前在吃莲花清瘟和银黄颗粒 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年01月12日
刘铮医生
您好,感谢您的信任。
1.从您的描述考虑为上呼吸道感染,上呼吸道感染80%以上都是病毒感染导致的,但是病毒感染可以导致免疫功能下降,容易合并细菌感染。

2.支气管炎和肺炎一般多见于上呼吸道感染,没有得到的很好治疗,导致迁延引发的。所以一定要很好的控制,不然会起支气管炎和肺炎的情况。

3.建议查血常规,查血常规的同时让医生听诊肺部,判断是否存在支气管炎和肺炎的情况,必要时做影像学检查明确。

4.如果白细胞和中性粒细胞增高,考虑为细菌性感染,如果单核细胞和淋巴细胞增高考虑病毒性感染。

病毒也分为很多种,病毒性肺炎,有鼻病毒,腺病毒,eb病毒,还有流感病毒。可以通过病毒九联检明确。

病毒腺病毒和疱疹病毒,对于阿昔洛韦是敏感的。而eb病毒主要对更昔洛韦敏感。流感病毒对奥司他韦的。

细菌感染,需要口服或者输入抗生素头孢或者阿莫西林或者左氧氟沙星或者莫西沙星或者阿奇霉素治疗。

5.血常规检查社区医院也可以做,大约10分钟出结果,20元左右,出来结果找我给您看。

6.感冒以后也有可能导致剧烈的头晕,头痛,这是因为感冒它是一种病毒感染,也可以引起内耳的炎症,出现头晕,头痛的症状,它主要是影响了前庭神经,前庭神经是传递平衡信号的一个神经,当这个前庭神经发炎的时候,它向大脑传递的平衡信号有可能是错误的,表现就是这个感觉。

还有可能是因为您发热导致的,可以测体温,所以感冒需要休息。

7.现有白加黑,康泰克(内含有伪麻黄碱)导致泌乳量的减少和新生儿的烦躁易怒,不建议口服伪麻黄碱缓解鼻部症状)。

复方氨酚烷(金刚烷胺抗病毒的,所以孕妇不能口服)胺等都无法使用。

包括氨酚黄那敏颗粒也是一岁以上孩子才可以口服的。都含有对乙酰氨基酚,是对孩子慎用的。

大部分感冒药物都有氯苯那敏,会抑制乳汁分泌。

感冒期间鼻塞、流涕症状比较明显,可以局部或者外用药,如羟甲唑啉喷雾剂、海盐水鼻喷雾剂,清洗鼻腔或者其他办法,如在温暖的环境中,减轻鼻部症状。

8.平台不建议推荐中成药物,例如感冒清热颗粒,因为缺少循证医学证据。

9.可以注意多饮水,多吃富含水分和维生素C的水果注意多休息,不要吃辛辣,吃清淡容易消化的食物。

10.嗓子疼可以多饮水,对咽喉部起到冲刷作用,并含服华素片和金嗓子喉宝来改善症状。
刘铮医生
先查血常规明确感染性质。
第2次提问
没有发烧,社区血常规是扎手指的,影响吗?如果是病毒感染,还要去查是什么病毒吗?
2020年01月12日
刘铮医生
影响不大,最好是抽血检测,需要查是什么病毒。明确了是什么病毒,口服抗病毒治疗后,你就不能哺乳了。
刘铮医生
但是消炎药物口服阿奇霉素,头孢或者阿莫西林是可以哺乳的。
2020年01月13日
第3次提问
医生,这是血常规的结果,浑身酸痛的症状没有缓解,还是有点流鼻涕,没有别的症状了。还需要进一步明确病毒是哪一种吗

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2020年01月13日
刘铮医生
血常规提示淋巴和单核细胞增高,考虑为病毒性感染。病毒可以通过病毒九联检明确病毒种类。

病毒也分为很多种,病毒性肺炎,有鼻病毒,腺病毒,eb病毒,还有流感病毒。

病毒腺病毒和疱疹病毒,对于阿昔洛韦是敏感的。而eb病毒主要对更昔洛韦敏感。流感病毒对奥司他韦的。

病毒具有自限性,只要自身的免疫功能正常,都一般可以产生抗体,可以自愈的。

有条件的话最好查一下,明确病毒性质。如果没有发烧,可以暂时口服复方氨酚烷胺片来改善症状。但是需要停止哺乳。

刘铮医生
病毒具有传染性,所以避免传染给孩子。

TA的问答

症状及患病时长:您好,我平时饮食清淡不食辛辣刺激。连续四天咳嗽,咳起来很严重,经常伴有干呕,呼吸困难,擤鼻涕都用不上力。偶尔也会不咳嗽单纯干呕。影响日常说话交流。晚上很难入睡,睡着也会多次咳醒。喉咙一直发痒,不是咳得太用力的话不痛。白痰,很稀,因本人不会咳痰所以不太确定吐的是痰还是浓稠一点的口水。精神不佳。除此之外没有明显发热流涕等别的症状。本人无肺炎哮喘等病史。有鼻炎,但是第一天一起复发了一天后就没有症状了。 就医及用药情况:没有就医,吃了两天阿莫西林无效后,吃了一天右美沙芬糖浆。 需要解答的问题:请问医生这有可能是什么病,是否需要引起重视,应该服用哪些药? 症状及患病时长:喉咙吞咽痛,有咳嗽,白痰,特别是晚上11点以后,感觉更明显,白天症状大幅缓解 就医及用药情况:1月中旬开始喉咙痛,咳嗽,去当地三甲医院开了药,吃有所好转,但是没彻底好,没休息好连续熬夜,1-28号加重,咳血,再去挂三甲医院,拍了ct,又开了药(左氧氟沙星+富马酸酮替芬片+复方甲氧那明胶囊),吃了有所缓解,还是没彻底好,二月份一直咳嗽,2-14在老家咳嗽实在顶不住,去了乡镇卫生院,医生开了(阿莫西林+咳嗽水),吃了大幅好转,但是还是有症状 需要解答的问题:希望能开点药吃,把咳嗽跟喉咙痛治好,不确定是不是支气管炎,小时候抵抗力差经常有,还有就是ct结果,肺结节应该如何处理?观察还是如何治疗? 症状及患病时长:昨天咨询的病人吴风兰 就医及用药情况:1.4日上午得到您的回复后立即调整了吸氧的时间和流量,中午12点肌肉注射5ml地塞米松。中午两点左右有过一次短暂发烧,使用开塞露大便后烧退,现在为止再未发烧。晚饭吃得不错,一天内喝牛奶600ml(1月3日喝400ml),吃水果也明显比前一天多,精神状况和体力也有较大改善。昨天夜里呼吸频率为30次/min,现在呼吸频率为20次/min,呼吸明显深了。稍后八点左右paxlovid还可服用一次,就服用满五天十次了。今天上午准备再注射一次地塞米松。一天内的血氧饱和度最高为92,最低测到过84,最多时在89和90之间变化。 需要解答的问题:病人情况总结起来是:呼吸深度、体力、精神状态有所改善,但仍嗜睡,血氧饱和度依然较低。由这样的表现,如何分析病人目前的情况?是否可以认为是在好转?症状及患病时长:新冠阳性有症状第10天,期间最高发烧38.3,持续半天,身体疼痛,吃布洛芬缓释胶囊后退烧。1.2日做ct发现肺部感染40%,血氧85,之后2.5L/min左右流量吸氧,吸一个半小时,隔一个半小时,到目前为止。出现症状后食欲一直很差。 就医及用药情况:12月31日下午开始服用paxlovid,已服用7次。新冠第二天服用一次布洛芬缓释胶囊,平时每日吃一次降压药,隔两日吃一次降糖药二甲双胍。 需要解答的问题:吸氧流量、时间是否调整?如何调整?症状及患病时长: 85岁,男性,12.23号下午第一次发烧,抗原阳,差不多每天吃一颗退烧药(普纳疼),基本38度的样子,吃了就退,23号-25号发烧,26没发烧没吃药,26下午去医院拍了ct说没有感染肺部、拍出来都是老毛病,但是27/28晚上又有点发烧37.8度。血氧前几天基本上93-95,26号去拍ct医院测的95,28号晚上只有89-90(睡着打呼平躺状态下),白天坐起来又有92-93。这种情况需要再拍ct吗?可以吃辉瑞的药嘛?有点慢支(基础病)咳嗽有但是不频繁、差不多几小时咳嗽一下,有痰自己会吐出来,食欲不太好。 就医及用药情况: 23号开始发烧后吃退烧药一共5次、27号开始吃头孢(预防肺部感染 需要解答的问题: 血氧降低是否需要再拍ct?已经5天请帮忙评估是否可以吃辉瑞的药或者阿滋夫?