2020年01月12日
第1次提问
50岁,女。更年期,小压高,吃啥药 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月12日
陈学周医生
你好,高血压分为原发性高血压和继发性高血压,其中继发性高血压主要是由一些其它病因引起的,如醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性、甲亢、精神因素、药物等,继发性高血压约占所有高血压的10%左右,继发性高血压以治疗原发疾病为主。
另外还需要注意白大褂高血压,指的是在医院测量血压高,但自己在家中测量则不高,一般与在医院内精神紧张有关,但并不属于高血压,鉴别上以动态血压监测为主。
排除其它原因单纯高血压的话大多为原发性高血压,占高血压总数的90%,治疗上主要采用对症、降压治疗。
高血压首先要先饮食控制,减少饮食中盐类的摄入量,现在世卫组织推荐成人每天的盐摄入量为5克,其次减少油脂的摄入,并适应运动。
然后就是根据症状注意完善检查,排除继发性高血压,建议完善血钾以及双肾彩超检查,血钾降低时要排除醛固酮增多症,双肾彩超排除肾动脉狭窄,这些也是继发性高血压最常见的疾病。
如果排除继发性高血压、生活方式无改善则药物初始治疗可以选择长效ACEI类药物如依那普利等,
如伴有高脂血症、糖尿病等也需要进行相应的干预,处方这里可以开具。


围绝经期(更年期)是女性正常的生理变化,主要是由于卵巢功能衰退引起,体内雌激素减少所致,一般始于40岁,历经10~20年,除了表现为焦虑、烦燥、易激惹、面色潮红、易出汗等症状外经期与经量也会有改变。正常情况下一般并不必进行药物治疗,注意心理调节即可,对于引起的症状可以采取对症治疗的方式,一般治疗可以使用谷维素,适当补充钙剂,如有抑郁状态可以使用一些抗抑郁药物,如果实在不耐受视情况进行雌激素的补充,不过使用前一定要排除使用的禁忌症。