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您好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料，我已经详细阅读了。

十一个月宝宝，近半个月便秘，大便干结，排便困难。进食、精神正常。合生元益生菌已经服用两个月，建议换换种类，人体同源性的如动物双歧杆菌，鼠李糖乳杆菌，短双歧杆菌等都可以选择。一般服用两周左右，如长期服用反而不利于肠道菌群平衡。两周后可以停一停或换菌种都可以。

宝宝大便干结，排便困难明显，需要用开塞露辅食排便，建议服用乳果糖帮助排便。乳果糖是一种外源性的纤维素制剂，建议每天早上起来喝5ml，观察三天左右，如果宝宝大便转软，则继续维持这个量吃，如果大便还是干，可以加量至5ml 每天两次，大便稀则减量。要根据宝宝大便具体情况调整乳果糖剂量。

乳果糖在体内几乎不被吸收，是安全生的，不用担心副作用。注意在口服乳果糖之前需要先用开塞露排空残留的干便。建议给宝宝使用开塞露时，选用儿童剂量开塞露，使用时要将开塞露药物的颈部轻轻加压划入肛门进入直肠，挤入药液，拔出开塞露颈部后，用手夹住肛门，保持数分钟，协助宝宝排空干燥大便。偶尔一两次使用对孩子没什么影响，但不要频繁使用，以免降低肛门肌肉敏感度，形成依赖性。

饮食上继续多摄入新鲜水果蔬菜，西梅酱、火龙果等都不错的。多数婴儿期发生的便秘与辅食添加后食物性状改变、肠道功能不完善有关。也有一些宝宝补钙后出现便秘，但平时一直补钙，所以不一定和补钙有关系。但一般每天奶量500ml以上则不会缺钙，其他食物中也富含钙，所以一般宝宝胃口好、饮食均衡则不必额外补钙。维生素D3需要每天吃。

有些反复出现便秘的宝宝有可能是对某种食物不耐受，比如牛奶蛋白是比较常见的易过敏的食物。如果妈妈之前回避奶制品，近期有晚间睡前喝牛奶的情况，正好宝宝发生便秘，那有可能存在一定关系。便秘或腹泻都有可能是牛奶蛋白过敏的肠道表现。妈妈回避所有奶制品看看宝宝便秘有无好转，如果好转，妈妈再次喝奶制品宝宝便秘加重，则更支持宝宝牛奶蛋白过敏，妈妈需要回避奶制品。

无论宝宝多大月龄，都不建议把屎把尿。通常把屎把尿的姿势，会直接影响脊柱及髋关节的发育，会影响排便习惯和自主排便意识的形成。把的时间长了肛周静脉压力大，会导致痔疮的形成。您可以发图片过来看看有无痔疮。

希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！

您好，您的追问已收到。使用开塞露后还是没有排便，提示大便离直肠和肛门仍有一定距离，加强腹部顺时针按摩，益生菌和乳果糖吃上。益生菌选用其中一种即可，益生菌不是万能药，在宝宝胃口、排便都正常的情况下不需要服用，长期服用反而不利于建立健康的肠道菌群环境。乳果糖可以选用杜密克或利动都可以，杜密克是15ml一支的，利动是100ml一整瓶的，成分是一样的。食物回避-激发试验是诊断牛奶蛋白过敏的金标准，化验结果不一定准确，不一定能完全反应出真实的情况。宝宝之前的呕吐确实药考虑牛奶蛋白过敏，建议喝深度水解奶粉或氨基酸奶粉六个月左右。妈妈也建议回避所有牛奶和牛奶制品。其他食物如果妈妈吃了，宝宝出现便秘、腹泻、呕吐等情况，停吃好转，那也要高度警惕对这种食物不耐受，应回避。大部分宝宝便秘都是功能性的，到医院检查不一定能检查出问题。建议现回避牛奶观察两周左右。便秘和急性喉炎用药关系不大，如果长期使用抗生素可导致肠道菌群紊乱，可能会导致便秘。从图片看宝宝目前没有明显的痔疮，但注意不要再把尿把便了。一般一岁以上的宝宝，在生长发育正常的情况下，可以喝酸奶，喝了也要注意有无不耐受表现，如果有的话应停喝。