问题详情

您好！您的问题已经收到。谢谢您对我的信任！
一会儿回复您，感谢等待！

您好！感谢您对我的信任！非常理解您的心情。

您最近有准备做屈光手术，去区人民医院做了全面的术前检查，医生给刚好可以做半飞秒（做完勉强比标准厚一点点），但是网上说半飞秒后遗症多（干眼症，散光，视力衰退等），我有点想做icl手术，可是眼内手术还是有点怕的，怕技术不成熟，怕后遗症（眼内发炎导致看不见白内障等）。

1. 您右眼的角膜中央厚度465um，左眼中央角膜厚度是470um，都远低于人群平均中央角膜后度的530-550um的范围。
对于准分子激光近视眼手术来说，术后角膜中央厚度安全值最低是410um，通常每切削掉12um的厚度，可以抵消掉100度的近视。
您验结果右眼575度近视伴125度近视散光。左眼675度近视伴100度近视散光。计算下来，做半飞秒和全飞秒手术厚度都不够。而且全飞秒手术由于术中切削角膜组织时需要加一部分透镜基底，需要切削掉的角膜厚度比半飞秒都高。

您这种情况可以选择做Smart全激光手术（全激光TransPRK手术），Smart全激光手术术中没有角膜瓣，也没有角膜透镜，可切削的角膜厚度更多，可以抵消掉您的近视和散光。也就是说您的角膜厚度是做过做全激光手术的。

附: Smart全激光手术示意图，供您参考。

2. 网上说半飞秒后遗症多（干眼症，散光，视力衰退等）。
答：
实际上，半飞秒和全飞秒手术后干眼症、散光、视力衰退并没有明显区别。晚上的一些信息可能是部分商家为了宣传全飞秒手术而写的，毕竟全飞秒手术费用比半飞秒高1万元左右。
对于对近视眼手术了解较多的眼科医生来说，都知道全飞秒手术更适合单纯近视（无散光）的患者，但全飞秒对角膜厚度要求更高，且术后视力稳定需要更长时间。

而半飞秒手术，对于散光治疗效果会更好一些。同时半飞秒手术对角膜厚度要求比全飞秒低一些。另外，个体化切削的半飞秒手（比如Q值引导下的半飞秒手术，角膜地形图引导下的半飞秒手术，波前像差引导下的半飞秒手术）术后视觉质量更高，尤其是夜间。
另外，个体化切削本飞秒手术对于夜间瞳孔较大患者术后视觉质量更好。所以半飞秒本身有半飞秒不可替代的优点。

3. 我有点想做icl手术，可是眼内手术还是有点怕的，怕技术不成熟，怕后遗症（眼内发炎导致看不见白内障等）
答：
对于近视眼手术来说。能做角膜表层手术（半飞秒，全飞秒和全激光）的情况下，原则上不建议做ICL。ICL毕竟是内眼手术。每次内眼手术都会对角膜上皮造成一定的损伤（10%左右），虽然这种损伤时患者感觉不到的。
而且所有内眼手术风险都比角膜表层手术大。还有老年时通常都要做白内障手术，到时还要取出ICL。而且ICL存在于眼内有时会出现并发症。
所以总的来说，除非是无法做角膜手术的情况下才适合考虑ICL。您的眼部情况，不建议做ICL手术。

我有点想做icl手术，可是眼内手术还是有点怕的，怕技术不成熟，怕后遗症（眼内发炎导致看不见白内障等）。
答：
目前的ICL手术，在开展这种手术比较多的医院已经比较成熟，目前采用的是第四代ICL，这种人工晶体由于独特的设计，术后由于ICL摩擦自身晶状体前囊膜导致的白内障已经非常少见了，基本上不会出现，另外，ICL手术一般不会导致眼内发炎。所以总的来说，这种手术也比较安全。

但如前面我所讲的，如果可以做角膜表层手术矫正近视和散光，原则上不建议做ICL手术。

您好！您补充的信息和问题我已经收到。

一会儿回复您，感谢您的理解和等待！

您好！

1.可是我眼睛目前并没有做过手术，眼角膜就是这么薄。
答：
您的角膜厚度只是比大多数人薄一些。人群中有的人角膜厚度偏薄一些，有的人角膜厚度偏厚一些，甚至有的人可以达到650um。所以角膜薄也是正常的薄，对您的眼睛不会有什么影响的。不用太担心。

2. 其次就是您说的全激光手术会不会不太好，在半飞秒和smart之间哪个好一点？
答：
全激光手术对于角膜厚度不够做半飞秒手术的患者是适合的，在做这种手术经验丰富的公立三甲医院眼科手术效果也是很好的（不是每个三甲医院眼科都有全激光手术的设备）。实际上全飞秒和Smart手术术后视觉效果基本没有差别。

3. 然后个体化切削的半飞秒手术不就是普通的半飞秒吗？我有了解到半飞秒的视觉效果不太好，有时候还有异物感
答：
个体化切削半飞秒手术和普通的半飞秒手术是不同的，价格也有差别，个体化切削半飞秒手术价格比普通半飞秒手术明显高一些。
个体化切削半飞秒手术是根据术前的检查结果，在做角膜切削时，不同位置切削的数据不同。具体简单的例子，比如切削的环状角膜组织内，有的位置屈光力会更高，有的位置屈光里会弱一点，并不是完全规律逐渐缓慢变化的，个体化切削可以在角膜屈光力过强的位置切削的稍多一些，在角膜屈光力略小的位置切削的稍小一些，让切削后的角膜组织整体更平滑，屈光力更均匀，术后视觉质量更好，尤其是夜间时。

而普通的半飞秒激光手术，是直接按检测数据输入机器，由机器自动切削角膜切削区，每个点的切削没有个体化考虑。

您说的半飞秒术后效果不好是不准确的信息，实际上半飞秒手术术后效果很好，并没有术后异物感明显的情况。半飞秒手术虽然后角膜瓣，但术后戴专用软行角膜接处镜保护角膜，而且绝大多数本飞秒手术后患者并没有名现异物感。
在出现全飞秒手术之前，所有患者都是进行的半飞秒手术，并没有您担心的副作用和异物感的问题。

另外，我个人认为，您目前的角膜厚度，做半飞秒手术是不够的。术后很容易残留一定度数的近视。

您好！

1.半飞秒手术的恢复时间好像很长，好像一个月不能进水，不能揉眼睛
答：
实际上半飞秒手术后恢复时间比全飞秒短。全飞秒手术后1个月视力才会逐渐稳定，而半飞秒手术通常术后1周左右视力就比较稳定了。
半飞秒和全飞秒术后注意事项是一本一样的，都是术后3天内不可以淋浴，不可以洗头发。不要看书，不要看电脑或做体力劳动。
术后2周内尽量避免看手机或电脑。这时可以洗澡和洗头。
术后1个月内禁止游泳和洗桑拿。术后一个月不要揉眼睛（全飞秒术后1个月内也不要揉眼睛，因为角膜组织还在修复中）。
所以半飞秒手术后1周后正常洗脸时没有问题的。

2.半飞秒几个月后还能不能玩游乐场刺激项目
答：
实际上不论是半飞秒手术还是全飞秒手术，术后3个月内都不建议玩游乐场刺激项目。因为您的眼睛属于高度近视（近视和散光折算后的等效近视度数，超过了600度），高度近视患者本身都不适合与玩游乐场的刺激项目。高度近视患者周边视网膜相对薄，不结实，所以原则上不适合做剧烈运动。

还有一点要注意，做完近视眼手术后，虽然眼睛不戴镜可以看清楚，但眼球仍然是高度近视眼球，眼底视网膜还是高度近视眼的视网膜，仍然有相对容易发生周边视网膜病变的风险，原则上每年需要散瞳查眼底一次。

3.半飞秒术后最差的结果，晚上的光圈现在严重吗？
答：
实际上半飞秒手术切削区直径比全飞秒大，所以半飞秒手术术后发生夜间炫光（也就是您说的晚上有光圈）几率更小。尤其是切削直径达7.5mm以上的半飞秒手术（全飞秒切削直径只有5.5-6mm）.
所以总的来说，半飞秒手术如果角膜瓣直径足够答，术后不容易出现夜间炫光现象。所以多数情况下不会出现您说的明显或严重的夜间光圈现象。

但不论哪种角膜屈光手术，原则上术后都不适合夜间长时间开车（近视眼手术后对比敏感度下降，夜间视力要比以前戴镜时差一些）。