您好,看到您的问题和化验结果,回顾一下宝宝的病情,目前宝宝症状考虑还是急性呼吸道感染,血常规支持病毒性感染,支原体结果阴性,暂时不考虑合并支原体感染,但目前主要问题要考虑是否合并了下呼吸道感染,也就是我们所说的支气管炎或者肺炎。特别是支气管炎,要注意除外,因为宝宝发热已经超过三天,体温没有好转趋势,所以药特别小心了。呼吸道感染是近期常见现象,多数是病毒感染,如流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒等,主要症状就是发热,鼻塞,咳嗽,恶心,呕吐等症状。一般是自限的疾病,通常病程5到7天,多数三天内会有逐渐退热。但也要密切观察体温,超过三天没有好转趋势,多数会继发支气管炎或者肺炎,所以宝宝情况如果听诊肺部问题不大,那么支气管炎可能性大。
治疗方面:首先说血常规看确实考虑病毒性感染,白细胞正常,中性粒细胞比例增高,这种情况两种可能,一是支持流感感染,因为流感的血常规典型表现就是白细胞正常,但中性粒细胞比例会增高。二,考虑有合并细菌感染可能,中性粒细胞比例增高,说明有可能合并细菌感染,只是时间尚短,或者白细胞受到抑制,因此没有明显升高而已,所以治疗方面,我建议首先加用奥司他韦颗粒,每次30mg,每天两次口服,抗生素可以酌情加用,建议使用希刻劳,就是头孢克洛干混悬剂,每次125mg,就是一袋,一天三次口服,配合奥司他韦治疗,但如果超过三天仍无好转,或者咳嗽加重,及时拍胸片检查,要小心肺炎可能了。目前没有支原体感染,不必急于使用阿奇霉素。
护理方面要注意:1.宝宝发热期会有点不适感,如饮食欠佳,食欲低下,恶心,呕吐等胃肠不适,所以不要强迫宝宝急于进食,少量多餐,可以适当进食流质辅食,如稀粥,奶类等流食,少量多次服用温水。患病期间宝宝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,少量多餐,让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。2注意体温,如果超过38.5℃可以酌情给予布洛芬退热,但要注意间隔时间,要间隔6小时使用,不要过于频繁,要炎症好转,体温才会好转。3.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,密切观察宝宝有无呕吐,腹泻,或者剧烈咳嗽,精神萎靡等症状。