2020年01月11日
第1次提问
症状描述:发烧,咳嗽 患病时长:8号凌晨2点开始发烧,今天第四天了,刚刚测量体温38.8,夜间体温最高39.5,白天体温稍低,咳嗽不急,不连续,有痰。 医院检查:8号检查了血常规,11号检查肺炎支原体。 用药情况:布洛芬,连花清瘟颗粒。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方。

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2020年01月11日
刘牧医生
您好,看到您的问题和化验结果,回顾一下宝宝的病情,目前宝宝症状考虑还是急性呼吸道感染,血常规支持病毒性感染,支原体结果阴性,暂时不考虑合并支原体感染,但目前主要问题要考虑是否合并了下呼吸道感染,也就是我们所说的支气管炎或者肺炎。特别是支气管炎,要注意除外,因为宝宝发热已经超过三天,体温没有好转趋势,所以药特别小心了。呼吸道感染是近期常见现象,多数是病毒感染,如流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒等,主要症状就是发热,鼻塞,咳嗽,恶心,呕吐等症状。一般是自限的疾病,通常病程5到7天,多数三天内会有逐渐退热。但也要密切观察体温,超过三天没有好转趋势,多数会继发支气管炎或者肺炎,所以宝宝情况如果听诊肺部问题不大,那么支气管炎可能性大。
治疗方面:首先说血常规看确实考虑病毒性感染,白细胞正常,中性粒细胞比例增高,这种情况两种可能,一是支持流感感染,因为流感的血常规典型表现就是白细胞正常,但中性粒细胞比例会增高。二,考虑有合并细菌感染可能,中性粒细胞比例增高,说明有可能合并细菌感染,只是时间尚短,或者白细胞受到抑制,因此没有明显升高而已,所以治疗方面,我建议首先加用奥司他韦颗粒,每次30mg,每天两次口服,抗生素可以酌情加用,建议使用希刻劳,就是头孢克洛干混悬剂,每次125mg,就是一袋,一天三次口服,配合奥司他韦治疗,但如果超过三天仍无好转,或者咳嗽加重,及时拍胸片检查,要小心肺炎可能了。目前没有支原体感染,不必急于使用阿奇霉素。
护理方面要注意:1.宝宝发热期会有点不适感,如饮食欠佳,食欲低下,恶心,呕吐等胃肠不适,所以不要强迫宝宝急于进食,少量多餐,可以适当进食流质辅食,如稀粥,奶类等流食,少量多次服用温水。患病期间宝宝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,少量多餐,让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。2注意体温,如果超过38.5℃可以酌情给予布洛芬退热,但要注意间隔时间,要间隔6小时使用,不要过于频繁,要炎症好转,体温才会好转。3.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,密切观察宝宝有无呕吐,腹泻,或者剧烈咳嗽,精神萎靡等症状。
2020年01月11日
第2次提问
您好医生,按照您的处方,吃了药后孩子已经退烧了,目前来看,咳嗽比前两天夜里明显好转。现在还有个问题麻烦您,奥司他韦需要吃几天?头孢克洛颗粒(没买到干混悬剂)吃几天?如果后期痰比较多需要雾化吗?
2020年01月11日
刘牧医生
您好,目前宝宝退热不能说明痊愈,要密切观察,后期还会有咳嗽的情况,所以要注意观察。一般临床上连续三天不发热才是考虑本次感染痊愈,所以说奥司他韦疗程5天,如果确实有效一定用够5天。头孢克洛也是如此,5天看情况,如果后期好转明显,可以5天停药,如果咳嗽比较频繁,需要继续使用,一般一周也是可以的,要根据病情而定,多数5天足够。不过5天后也要居家休息一周,以免病情反复。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?