您好,感谢您对我的信任,就您关系的舌系带问题,我给予如下回复:
1、舌系带过短(或结舌)是一种先天畸形,表现为舌系带过短或者颏舌肌紧紧地附着而限制了舌的运动(即,限制性舌系带),尚无舌系带过短的标准定义,舌系带过短的临床特征包括:
① 异常短的舌系带,止于舌尖或接近舌尖处;(见下图)
② 难以抬起舌头至上牙槽;
③ 不能将舌头伸过下中切牙1-2mm以上(长牙后才能评估);
④ 舌的左右运动障碍;
⑤ 舌前伸时呈心形或有切;
⑥ 对于太小以至于不能自主前伸舌头的婴幼儿(比如说您家的宝宝),如果检查者的手指不能放在舌头下侧与下颌牙槽之间,则认为其舌系带异常受限(自行不要尝试,需要专业口腔医生戴无菌手套检查)。
2、 一般来说刚出生不久的宝宝舌系带附着点是比较靠前的,因此,绝大多数的宝宝刚出生时舌系带都比较短,从您提供的照片来看,您家的宝宝舌系带目前来看没有什么异常,您无需太担心。退一步讲,即便是宝宝舌系带过短,只要不影响吃奶且舌系带附近没有反复的溃疡(如果没有这两点,可以不用处理),也是可以不用做任何处理的,因为随着年龄的增大舌系带也在逐渐发育,舌系带会往后退,最终退回至正常位置,因此,绝大多数出生时看似过短的舌系带患儿都不需要特殊处理(很多医生没有认识到舌系带还需要继续发育的);此外,过早的舌系带矫正手术,可能会因为术后的瘢痕反而影响孩子舌系带的活动,因此,不建议过早的干预舌系带的发育。
3、关于舌系带与发音的关系,包括很多非口腔医务人员在内的很多人都存在一定的误解。其实,孩子发音不准,舌系带短只是其中一个因素(而且只是影响个别卷舌音的发音,可能受到影响的语音包括齿擦音和舌音(如“t”“d”“z”“s”“th”“n”“l”)),大部分上孩子发音不准很大程度上是家长对孩子的语言训练不够所致,只要在孩子学说话的时侯家长/老师教会孩子正确的发音,纠正一些不标准的发音,多进行语言训练,对今后的说话是没有多大影响的。
4、如果您还有担心,可以等宝宝长大一些(2岁左右)去公立口腔专科医院的颌面外科或者综合性医院的口腔科复诊,再次对宝宝的舌系带进行评估。现在的宝宝才出生一周,很多自主运动都不能完成,两岁左右再去复诊比较合适。
5、 如果孩子长大后发现确实需要手术(其实占比不会太多)其时间点的选择:一般进行舌系带矫正有两个时间点,一个是2岁左右,孩子学说话的时候进行矫正(这时孩子不能配合,需要全麻手术,需要权衡手术的利和弊和全麻的手术风险);另一个时间点是4-5岁左右,孩子上学之前进行矫正(这时孩子可以配合手术,门诊局麻下即可完成手术,门诊手术相对比较安全)。