2019年05月29日
第1次提问
医生你好,我家宝宝现在刚出生一周,今天保健科医生给宝宝体检,说宝宝舌系带有问题,让我看口腔科,希望您能给些建议,宝宝是不是需要剪舌系带?一般多大做比较好?会不会有很大的创伤?

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2019年05月29日
杨波医生
您好,感谢您对我的信任,就您关系的舌系带问题,我给予如下回复:

1、舌系带过短(或结舌)是一种先天畸形,表现为舌系带过短或者颏舌肌紧紧地附着而限制了舌的运动(即,限制性舌系带),尚无舌系带过短的标准定义,舌系带过短的临床特征包括:
① 异常短的舌系带,止于舌尖或接近舌尖处;(见下图)
② 难以抬起舌头至上牙槽;
③ 不能将舌头伸过下中切牙1-2mm以上(长牙后才能评估);
④ 舌的左右运动障碍;
⑤ 舌前伸时呈心形或有切;
⑥ 对于太小以至于不能自主前伸舌头的婴幼儿(比如说您家的宝宝),如果检查者的手指不能放在舌头下侧与下颌牙槽之间,则认为其舌系带异常受限(自行不要尝试,需要专业口腔医生戴无菌手套检查)。

2、 一般来说刚出生不久的宝宝舌系带附着点是比较靠前的,因此,绝大多数的宝宝刚出生时舌系带都比较短,从您提供的照片来看,您家的宝宝舌系带目前来看没有什么异常,您无需太担心。退一步讲,即便是宝宝舌系带过短,只要不影响吃奶且舌系带附近没有反复的溃疡(如果没有这两点,可以不用处理),也是可以不用做任何处理的,因为随着年龄的增大舌系带也在逐渐发育,舌系带会往后退,最终退回至正常位置,因此,绝大多数出生时看似过短的舌系带患儿都不需要特殊处理(很多医生没有认识到舌系带还需要继续发育的);此外,过早的舌系带矫正手术,可能会因为术后的瘢痕反而影响孩子舌系带的活动,因此,不建议过早的干预舌系带的发育。

3、关于舌系带与发音的关系,包括很多非口腔医务人员在内的很多人都存在一定的误解。其实,孩子发音不准,舌系带短只是其中一个因素(而且只是影响个别卷舌音的发音,可能受到影响的语音包括齿擦音和舌音(如“t”“d”“z”“s”“th”“n”“l”)),大部分上孩子发音不准很大程度上是家长对孩子的语言训练不够所致,只要在孩子学说话的时侯家长/老师教会孩子正确的发音,纠正一些不标准的发音,多进行语言训练,对今后的说话是没有多大影响的。

4、如果您还有担心,可以等宝宝长大一些(2岁左右)去公立口腔专科医院的颌面外科或者综合性医院的口腔科复诊,再次对宝宝的舌系带进行评估。现在的宝宝才出生一周,很多自主运动都不能完成,两岁左右再去复诊比较合适。

5、 如果孩子长大后发现确实需要手术(其实占比不会太多)其时间点的选择:一般进行舌系带矫正有两个时间点,一个是2岁左右,孩子学说话的时候进行矫正(这时孩子不能配合,需要全麻手术,需要权衡手术的利和弊和全麻的手术风险);另一个时间点是4-5岁左右,孩子上学之前进行矫正(这时孩子可以配合手术,门诊局麻下即可完成手术,门诊手术相对比较安全)。

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2019年05月29日
第2次提问
宝宝现在吃母乳会从嘴角流出来,不知道会不会跟这个舌系带有关系?
2019年05月29日
杨波医生
不好意思,给您回复晚了。
从您提供的照片来看,孩子的舌系带不算短,与舌系带关系不大。
孩子吃母乳往外溢可能与哺乳喂养方式及姿势有关。
请您参考下图中的喂养方式给孩子喂奶。

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TA的问答

目前在上海不能就诊,目前右上部分槽牙最后一颗牙痛,怀疑是尽头牙发炎,有没有药物可以缓解 症状描述: 1,上下大牙不能闭合,会痛,类似于神经痛 2,晚上平躺入睡有明显挤压性胀痛感,无法入睡 3,喝热盐水会非常痛,换凉水后有所缓解 用药情况:目前用药阿莫西林和布洛芬四天无缓解医生您好,我今天已经拔下面智齿第六天了,疼痛依然没有缓解,而且神经疼痛越发加剧。我第四天第五天都去诊所复查了,医生说伤口长得很好,已经基本愈合了,也没有感染,并且检查了其他牙齿,也没问题,不是其他牙齿引起的疼痛。现在疼起来,整个半边脑袋,后脑勺剧痛。我牙龈和脸还是肿着的,昨天去医院打消炎针了,可是今早又被疼醒了,止疼药一点不能落下,否则真是能疼死。东西也不能吃,只有有食物碰到拔牙那侧,就又会剧痛起来。麻烦问下医生我这是什么情况,有没有什么办法缓解或者治疗,我现在唯一的诉求就是希望不疼了就行,谢谢杨医生您好,我母亲今年57岁,舌头侧面长了一个溃疡,很长时间不好。 症状描述:舌头侧面口腔溃疡如图,长时间不愈合,上火时会变大一点,不上火时又变回原来的大小,痛感较弱,即使触碰也疼痛感也略轻,没有其他症状。 患病时长:溃疡从去年四月份左右就开始,差不多有10个月了,期间基本没有变化,没有愈合也没有扩大。 医院检查:当地三甲医院检查推荐手术,现在还没有手术。 请问杨医生,我母亲的溃疡是什么问题?杨医生您好,今年咨询过关于我儿舌系带的问题,现在他即将四岁了。原来是预计四岁左右去做舌系带矫正的。 昨天晚上刷牙的时候发现舌系带那块有一个脓点,现在影响他伸出舌头(一伸舌头就很痛)请问一下这个怎么办呢?是等他自行吸收还是直接去做舌系带手术一起消炎呢? 这个脓点就是昨晚出现的,也不知道什么原因出现,没有磕碰,请问现在应该怎么办呢?医生您好,我近来发现中间偏右侧口底与牙床交界处,也就是左侧第1、2个门牙下面对应的位置(图片1里画出来的地方),皮下有个突出的包,比黄豆粒稍大。底下那一面儿摸起来像是张死的,而且一按挺疼的,没什么活动度。我比较担心能不能是肿瘤一类的问题。下面我有一张我前不久去洗牙的照片拍的X光。我当时还拍了个牙ct,不过医生倒是没有说有什么异常的情况。请您帮我看看可能是怎么回事。