问题详情

宝宝第一次血常规，明确是一个细菌感染，而且细菌毒力比较强（白细胞、中性粒百分比、C反应蛋白明显增高），用头孢口服3天，出现高热，化验血常规，白细胞、中性粒百分比、C反应蛋白仍然是偏高的，说明口服抗生素是抑制不了细菌的，是输液的指证。
继续输液头孢类抗生素。

而且需要注意在原来细菌感染的基础上有无继发支原体感染、流感等情况。
宝宝需要拍胸片，看有无肺炎等下呼吸道感染。即使没有明显咳嗽，超过5天的发热就不是单纯感冒，是需要找找其他病灶的。
同时做支原体及流感检测，并给予相应的药物治疗。

同时发热超过5天，要考虑其他引起发热的原因，比如川崎病、EB病毒感染等。
川崎病川崎病的病变为血管炎性变，由于血管遍布全身各器官系统，所以川崎病有多器官系统的表现：
确定诊断必须包括难以解释的高热持续5天以上，加上以下5项中的任意4项，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：四肢末端变化：在急性期有手足硬肿、掌(跖)及指(趾)端有红斑；在恢复期甲床皮肤移行处有膜样脱皮；多形性红斑；双眼球结膜充血；口唇潮红皲裂、口咽部黏膜弥漫性充血、杨梅舌；颈部非化脓性淋巴结肿大。
但不是每个患儿都会表现出所有的临床表现，在发热必备条件外，超声心动图证实有冠脉扩张或冠状动脉瘤，可确诊为非典型川崎病/不完全川崎病。一旦诊断，需按正规川崎病开始治疗（需要用丙球这类特殊药物）。所以需要做超声心动图。

但是从昨天到今天都是美林药效一过就烧起来39度左右。而且今天开始感觉孩子手脚冰凉——这种表现说明宝宝还会继续发高热。如有可能，最好住院治疗，由一个主管医生管宝宝，检查治疗更系统。
体温38.5℃以上需要吃退热药，原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好，退热药量一定要足。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善，且排汗散热功能弱，容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温，不利用体温下降。
给宝宝多喝水，多休息，饮食清淡，暂停海鲜等发物。

发热5天，对于儿科来说还是相对常见的情况。只是不能单纯考虑是感冒了（感染导致的发热一般3～4天），需要找找其他原因，因为宝宝在用药的情况下，发热在加重。而不是只是单纯用头孢类抗生素。
需要拍胸片看有无肺炎。
需要做支原体、流感等检测，看有无合并其他新的感染，支原体感染需要用阿奇霉素，流感需要用奥司他韦。
同时做超声心动，看有无冠脉扩张。
上面的检查都是发热的常规检查，目前还没有考虑到少见病情况。
家长担心是一定的，但需要做进一步检查，而不单单只是输液。
三甲医院儿科或儿童医院这类专科医院，都可以。上述情况，大医院儿科医生都会考虑到的。不需要特别忧心。

发热时手痛是伴随症状，一般会随着发热控制，肢体痛、肌肉痛会自行缓解。
当然如果长期发热（超过1～2周以上），同时伴有明显的手脚痛，肌肉痛，再考虑少见病，比如风湿热、类风湿等其他少见引起发热的情况。