2020年01月10日
第1次提问
医生您好,带小孩在广州旅游,小孩因为饮食不合口味,昨晚较晚时间吃了些零食,冰激凌,哈密瓜,牛奶,吃完马上就睡了,早上五点到七点吐了四次,都是没有消化的食物,中午九点到两点因为喝了两次水,也吐了。低烧。早晨大便两次,一次正常,一次拉稀,请问怎么办 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月10日
赵静医生
您好,三岁男童,旅行途中出现低热呕吐腹泻,目前考虑急性胃肠炎可能性大,分析如下:
1.婴幼儿胃肠道功能脆弱,呕吐在临床上很常见。最常见的原因是感染或者消化不良引起。感染引起的呕吐宝宝多伴有发热、腹泻等感染症状,其中病毒感染最多见,孩子除了呕吐同时伴有腹泻,大便多为稀水样、蛋花汤样。而细菌感染大多除了呕吐或者腹泻外,还伴有发热、嗜睡、精神萎靡、食欲很差等感染中毒症状,大便多为脓血便、粘液样大便。
您家宝宝旅行途中呕吐腹泻低热,不能除外不洁饮食引起细菌感染导致急性胃肠炎,也不能除外进食较多较杂食物引起消化不良。建议就近找个医院儿科初步化验血常规crp及验便看看是否存在细菌感染,若结果提示细菌感染,不过敏的话需要用头孢抗感染治疗。若结果没事,考虑消化不良引起,不需要应用抗生素,对症治疗即可。
2.可以口服益生菌比如儿童整肠生或者思连康调节肠道菌群治疗,口服补液盐预防脱水。
3.呕吐腹泻的治疗原则主要是补充水分及电解质预防脱水及电解质紊乱,同时注意饮食调理,而不是针对呕吐本身。因为呕吐属于胃肠道痉挛,没有特效药能止吐。呕吐属于胃肠道急性痉挛期,会出现吃什么吐什么饮水即吐的情况,所以若呕吐后建议先禁食1-2小时,1-2小时后再逐渐少量添加食物,吃稀粥米汤烂面条蔬菜叶这类清淡细软好消化的食物,不要吃油腻刺激辛辣性食物,鱼虾肉蛋等固体食物先不要吃。最开始一定要少量进食,过一阵不吐后再接着少量进食。奶类及鸡蛋这种富含蛋白质的食物,呕吐期间先不要吃,会加重胃肠道负担引起呕吐加重。
最后您需要注意观察,如果出现以下情况需要及时去医院就诊
1)呕吐频繁或者呈喷射状出现反复发热头痛嗜睡精神萎靡面色难看烦躁等感染的情况。
2)出现腹泻,排粘液脓血便、鼻涕样大便。呕吐物含血样物质。
3)尿量明显减少甚至无尿。或者因呕吐频繁难以进食,为避免脱水及电解质紊乱,需要去医院静脉应用止吐药及静脉补液治疗。
4)出现严重腹胀腹痛。
希望对您有帮助,再次感谢信任。